（A型题1~3题共用题干）
男，25岁，8小时前外伤致胫腓骨骨折，临床诊断为不稳定胫腓骨干双骨折。半小时前感觉小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。
1.可能出现的严重并发症是
A.静脉血栓
B.脂肪栓塞
C.神经损伤
D.骨筋膜室综合征
2.最有效的治疗方法是
A.制动休息
B.消肿镇痛治疗
C.立即骨折复位
D.早期切开减压
3.以下不属于不稳定胫腓骨干双骨折切开复位内固定指征的是
A.手法复位失败
B.粉碎性骨折
C.污染较重
D.开放性骨折
你的答案是什么？
1.[答案解析]D患者胫腓骨骨折后出现小腿淤血、肿胀、足背动脉搏动微弱等临床表现，符合骨筋膜室综合征表现，小腿剧烈疼痛与骨筋膜室内神经受压和缺血有关。骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿，过程为濒临缺血性肌挛缩→缺血性肌挛缩→坏疽，如有大量*素进入血循环，可致休克、心律不齐和急性肾衰竭，选项D正确。
2.[答案解析]D小腿骨筋膜室综合征一经确诊应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法，选项D正确。
3.[答案解析]C胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。胫腓骨骨干骨折切开复位内固定指征包括手法复位失败；粉碎性骨折或双段骨折；污染不重，受伤时间较短的开放性骨折，故选项C不属于切开复位内固定指征。
医考王强老师