一、妊娠期及产褥期VTE概述
问题1:妊娠期及产褥期VTE的发病机制如何?1-1妊娠期及产褥期特殊的生理与解剖学变化致VTE发生风险增加。(证据等级:专家共识)
问题2:妊娠期及产褥期VTE的危险因素有哪些?2-1妊娠期及产褥期VTE的发生与合并相关危险因素的多少及程度密切相关,危险因素越多、危险程度越高,发生VTE的风险越大。(证据等级:专家共识)
二、妊娠期及产褥期VTE的诊断
问题3:如何早期识别妊娠期及产褥期VTE?3-1出现下肢疼痛、肿胀需高度警惕DVT的发生。(证据等级:专家共识)
3-2出现颈部胀痛、意识淡漠、头痛呕吐等症状,需警惕颈静脉和颅内静脉系统栓塞。(证据等级:专家共识)
3-3出现呼吸困难、胸痛、紫绀等症状,需警惕PE的发生。(证据等级:专家共识)
问题4:临床可疑DVT、PE时需要做哪些辅助检查?4-1可疑DVT时首选血管加压超声检查。(证据等级:B级)
4-2可疑PE时,先行心电图、胸部X线检查。高度可疑PE时,应完善V/Q扫描或CTPA检查。(证据等级:B级)
问题5:D-二聚体在筛查和诊断妊娠期及产褥期VTE中的价值如何?5-1不推荐D-二聚体作为孕产妇VTE筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。(证据等级:专家共识)
问题6:妊娠期接受VTE相关影像学检查对母儿安全吗?6-1可疑PE需行相关放射影像学检查时,应做好相应的知情告知。(证据等级:专家共识)
三、妊娠期及产褥期VTE的预防
问题7:妊娠期及产褥期VTE的预防措施有哪些?7-1高危因素的动态评估是预防妊娠期及产褥期VTE发生的重要手段。(证据等级:专家共识)
7-2健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期VTE的首选。(证据等级:专家共识)
7-3妊娠期及产褥期有VTE高危因素的孕产妇应合理应用预防性抗凝药物。(证据等级:专家共识)
问题8:如何实施妊娠期及产褥期VTE的预防措施?8-1制定本单位的产科VTE高危因素筛查表,指导孕产妇VTE预防措施的实施。(证据等级:专家共识)
四、妊娠期及产褥期VTE的治疗
问题9:妊娠期及产褥期VTE的治疗措施有哪些?9-1妊娠期及产褥期VTE一经确诊,应尽快启动多学科会诊,采取以抗凝治疗为主的综合救治措施。(证据等级:专家共识)
问题10:如何决定抗凝药物的启用和停药时机?10-1根据妊娠期及产褥期VTE的高危因素和发生时间、分娩时机和方式、是否出现药物副反应等决定抗凝药物的启用和停用时机。(证据等级:专家共识)
问题11:如何评估遗传性易栓症患者妊娠期及产褥期VTE的发生风险?11-1遗传性易栓症患者妊娠期及产褥期VTE的发生与其风险因素的类型和是否存在VTE家族史有关。(证据等级:B级)
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