医院举办的第十一期国家继续医学教育学习班于年6月26日圆满落幕。大医院的顶级专家倾囊相授他们多年积累的临床经验与学术思想，聚焦下肢深静脉血栓，涵盖下肢骨创伤并发深静脉血栓的诊疗进展、下腔静脉滤器植入的经验、急性致死性肺梗塞的防治等热点话题，围绕抗凝、手术、器械、并发症等展开讨论。旨在让广大的医务工作者获取更多相关专业知识和信息，推动国内相关VTE工作的防治水平。
小编特将学习班精华内容汇总、整理，带大家重温精彩专题！
由海*医院血管外科主任陆清声教授带来讲题为《下肢深静脉血栓形成的治疗进展》
（点击获取课程内容，视频较长，建议wifi环境下观看）
目前对于DVT防控与诊断，如今有许多优秀的管理制度，但临床上有三种情况需积极排查，合并恶性肿瘤、血液检验指标高凝状态、罕见大静脉炎性疾病（白塞病等）。DVT治疗上抗凝治疗是基本治疗，抗凝治疗的时间一般至少3个月，无明确诱因的DVT建议3个月以上甚至半年，现最常用到的抗凝药物为低分子肝素（住院患者）新型口服抗凝药（出院患者）。其他治疗手段有滤器、压力治疗、腔内治疗。腔静脉滤器的置入指征多样，国内略宽松与欧美，实际医疗中，指征被进一步放宽，同时也存在地域差异、医院差异、医生差异。下肢骨折手术、骨盆骨折、单纯导管溶栓均是滤器血栓事件的独立危险因素，滤器发挥了明显的保护作用。其他情形如性别、BMI、非骨科手术并存病、术前抗凝药物使用、是否肺栓塞、有无抗凝禁忌、术后抗凝药物种类无关。随后，陆教授介绍了腔静脉滤器的进展，重点介绍了各种最新腔静脉滤器的设计，研发进展。最后针对PTS的治疗，陆教授指出压力治疗可以减轻急性DVT的症状及疾病进展，降低50%PTS的发生，穿戴2年的患者发生PTS的概率明显低于穿戴1年的患者。针对PTS预防的腔内治疗，鉴于ATTRACT研究的阴性结论，腔内治疗既往具有一定的争议。陆教授认为很多其他因素对研究结果造成了影响，出现了看似不太符合临床观察的结论，其亚组分析得出的结论中比较了髂股型DVT亚组分别采用导管内溶栓和保守治疗的对照研究，结果为阳性，即口服抗凝结合导管溶栓降低PTS的严重程度，症状越重的DVT患者越能从导管溶栓中获益。对于急性髂股型深静脉血栓患者、对于需同时行其他腔内手术的患者、对于既往有VTE病史的患者，更适合行导管溶栓及腔内治疗，且症状越重获益越明显。腔内治疗包括导管溶栓、AngioJetUltra血栓抽吸系统（适用于急性期血栓）、Aspirex血栓旋切导管、球囊（顺应性、非顺应性球囊，充分预扩）支架（对于髂静脉狭窄）。对于小腿静脉血栓与浅静脉血栓以抗凝为主，推荐新型口服抗凝药，对于特殊人群（如孕妇）的抗凝需注意抗凝药物类别选择及计量。最后，陆教授总结本院VTE防控经验与大家分享。总的来讲，VTE防治血管外科有可为，系统、规范、务实的管理，落实到每一个医、护、患，让预防血栓成为一种习惯。专家简介
陆清声教授
医院血管外科主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。
上海市医学领*人才，国际血管联盟青年委员会主席，中国医师协会腔内血管学专业委员会总干事、常委，国际血管联盟中国青年委员会主任委员，中国医师协会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员，国家自然科学基金评委，中国外科年鉴血管外科专业主编，介入放射杂志（英文）副主编，临床误诊误治杂志编委会委员，中国血管外科杂志编委，中国介入影像与治疗学杂志编委。医院访问学者。上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，上海市杨浦区青年岗位能手，校优秀*员，校优秀青年学者，校“”优秀青年人才，校A级教员，获个人三等功1次，集体二等功1次，获首届国之名医“优秀风范奖”。从事临床一线工作20余年，以血管外科为专业，以主动脉疾病的诊治、VTE防治、血管腔内介入机器人研发应用为专业方向。擅长复杂主动脉瘤及主动脉夹层的微创腔内治疗，开展下肢深静脉血栓、下肢动脉、颈动脉疾病及其它复杂性血管疾病诊治。
往期回顾
医院血管外科陆清声教授团队成功完成世界首例胸主动脉瘤机器人腔内修复术和腹主动脉瘤机器人腔内修复术
陆清声教授团队：腹主动脉瘤腔内隔绝术
第二届海天血管峰会陆清声教授团队：复杂主动脉夹层腔内隔绝术
第二届海天血管峰会陆清声教授：血管腔内介入手术机器人的特点和未来发展方向
SEC
陆清声《腔内治疗主动脉弓病变的体外开窗技巧及注意事项》
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