术后康复的敌人
52岁的王女士最近刚做完腹腔镜手术，术后第四天医生说可以停药观察，过两天就可以出院了。可是当天下午，王女士感觉右边小腿肚子又酸又疼，还有点肿胀，告知医生后，紧急安排了下肢静脉彩超，提示肌壁间静脉血栓形成。医生在急查D二聚体后，嘱王女士右下肢制动，并进行抗凝治疗。
这下王女士住院天数延长了，费用也将增加。
揭秘深静脉血栓
那么，这个影响王女士康复的敌人到底什么来头呢？今天我们来一起看看。
下肢深静脉血栓形成，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等。
当凝块自静脉壁脱落并往肢体近端移动则称为栓子，当栓子影响肺部循环便称之为肺栓塞，将会危及生命。
下肢深静脉血栓的病因
1.静脉血流缓慢：妇科大手术全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，术后长期卧床、活动减少，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，为常见原因；
2.静脉壁的损伤：妇科下腹部手术区域临近髂静脉,术中易损伤局部组织和血管壁,气腹使腹腔压力增高的同时也使血管内压力增高,易导致血管内皮发生微撕裂,可诱发血栓形成；
3.血压高凝状态：大型手术后血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少，可增加血液凝固性。
下肢深静脉血栓的危害
1.肢体肿胀、疼痛：急性期因血栓阻塞静脉，血液回流受阻，导致肢体肿胀、疼痛，行走时明显；
2.肺栓塞：急性期血栓容易脱落，血栓一旦脱落，会沿血液循环途径，最终进入肺循环，引起极为凶险的肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难和咯血；
3.血栓形成后综合征:深静脉内有一向心、单向、开放的瓣膜，它阻止静脉血逆流，保证下肢静脉由下向上，由浅入深单向回流。如急性期处理不及时，深静脉血栓转为慢性期，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致静脉血管形成直通管道，难以阻止静脉血液倒流，引起小腿深静脉高压淤血，从而酿成一系列后遗症状，如组织缺氧、代谢产物堆积、组织营养不良，导致皮肤营养性改变。
下肢深静脉血栓的预防
1.基本预防：包括主动或被动活动、尽早下床、补液、多饮水等；
2.物理预防：弹力袜、足底脉冲泵、间歇式充气加压装置；
3.药物预防：口服新型抗凝药（如利伐沙班）、华法林，皮下注射低分子肝素、普通肝素。
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