心脑血管疾病是当今世界上威胁全球人类健康与生命的头号杀手，其发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病而跃居世界第一。以往心血管病患者发病年龄绝大多数在40岁上，随年龄的增加而增长，50岁以上则更为常见。但近几年，我国患心脑血管病人群日趋增多，且趋于年轻化，三四十岁的中青年人也会成为猝死的牺牲品。不管是心肌梗死、脑卒中，这些心脑血管疾病的背后，常常隐藏着一个罪魁祸首——血栓。
血栓是怎么回事？
血栓病有什么征兆？
生活中如何预防血栓的形成？
今天吴门问医请来苏大附二院名医刘春风教授为大家一一解读。
刘春风：教授、主任医师，博士生导师。苏州大学附属二院副院长，中华医学会神经病学分会委员，江苏省神经病学分会候任主任委员,苏州市神经内科专业委员会主任委员。主要开展脑血管病、帕金森病及其他运动障碍疾病、老年性痴呆、睡眠障碍等疾病的研究。热衷于医学科普教育，为帕金森病患者写出专著。
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血栓是怎么回事？正常情况下，人体血管受到损伤时，会形成血凝块（即血栓）“堵住”缺口，以避免过量出血。同时，抗凝系统启动，以保持血液在血管中的正常流动，不至于因过度凝血导致血栓形成，这是一个动态的平衡状态。但是，各种原因导致的凝血功能亢进、抗凝功能削弱都会打破这种平衡，使人体处于“易栓状态”，这样就容易发生血栓性疾病。
血栓病可以在有血管的任何地方发生，所以临床表现也千变万化。最常见的有脑动脉血栓、冠状动脉栓塞、下肢动脉血栓、下肢深静脉血栓及肺栓塞等。由于部位不同，症状表现也复杂多样，脑梗死可突然偏瘫失语，甚至死亡，心肌梗死的胸痛、猝死等。而且某一部位的血栓在外界因素的影响下会脱落，如颈动脉的栓子脱落，心脏内栓子脱落会引起脑血管的堵塞而导致脑中风；下肢静脉血栓脱落会引起直接导致猝死的肺栓塞。由于血栓病的发病突然，致残、致死率高。
血栓病有什么征兆吗？血栓性疾病常常无明显先兆，即使有些征兆，也缺乏特异性，而且此时常常距离发病的时间很近。据统计，半数以上的急性心肌梗死病人发病前没有先兆，而脑血栓、深静脉血栓在早期也没有特征性的表现。所以我们就要抓住它的根本，就是对动脉粥样硬化的防治。
动脉粥样硬化是如何发生的？实际上，在人出生后就已经开始了动脉粥样硬化病变的进程，但从动脉硬化——斑块形成——斑块破裂——血栓形成是一个漫长的量变过程，健康的生活方式对于减缓这个过程起重要作用。而饮酒、吸烟等不健康生活方式，高血压、高血脂、高血糖等都是加速这一过程的危险因素。
动脉粥样硬化是一个全身性疾病，一处血管发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变;同样，一处血管发生血管事件，意味着其他血管发生血管事件的危险性增加，比如外周动脉疾病死于冠心病的达到55%。在临床上约1/4以上的患者同时合并两处甚至三处血管病变，这还仅仅是有明确症状的，潜在的比例会更高。
导致动脉粥样硬化病变的危险因素有的不可控制和不可处理，如年龄、性别和遗传因素;有的可以通过干预不发生或者发生后能够得到有效控制，如高血压、血脂紊乱、吸烟和糖尿病等。是否发病和疾病预后与暴露于危险因素的数量、强度、时间和是否得到有效干预有关。
动脉粥样硬化的发生、发展直至斑块破裂形成血栓是一个非常漫长的过程，针对从上游到下游的发展过程，我们应该层层设防，构筑血管血栓性疾病的全面防线，预防疾病的发生和发展。
防止危险因素的出现，主要通过良好的生活方式实现，从青少年抓起；
1、科学饮食，中年之后饮食总的原则是低脂、低盐、低糖和高维生素，避免发胖。2、严控脂肪，对血管影响最坏的是“低密度脂蛋白”、“极低密度脂蛋白”，而“高密度脂蛋白”则有益。低密度脂蛋白过高，易促成动脉硬化，必须严加控制。应养成经常少量饮水的好习惯，特别是临睡前，晨起之后饮杯白开水很重要。平时常喝些淡茶也很有好处。3、加强锻炼，锻炼可变脂肪为热能，不仅能健身强体，促进血液循环，还能增加血管的柔韧性，使血管更富弹性。老年人安排健身的时间以傍晚最好，可使微血管中血栓的化解达到最佳状态。
4、保持心理平衡，乐观开朗、心平气和的心态，对预防血栓病意义重大。
对于高危人群，刘教授还有几条建议供大家参考：
建议一除常规体检外，每年针对性的检查：血脂分析，重视对低密度脂蛋白胆固醇的控制；颈部彩超，重视对动脉粥样硬化斑块的观察。
建议二对已经发生小中风或脑梗死的患者，评估复发的风险，采取适当的措施，控制危险因素。
★推荐1个评价中风后复发危险的评分表：爱森卒中评分将常见的卒中危险因素分级，其中年龄65-75岁评1分，大于75岁2分；高血压1分；糖尿病1分；以往心肌梗死1分；其它心血管疾病（不包括房颤和心肌梗死）1分；周围血管病1分；吸烟1分；其它缺血性卒中或TIA1分，最多累积9分。
建议三出现中风症状时，特别在症状持续超过30分钟以上，立即医院，以免丧失治疗机遇。
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