部分慢性肾脏病5期需要行血液透析患者由于自身动脉硬化、肥胖、反复静脉穿刺受损、反复内瘘手术上肢血管耗竭等不能建立自体动静脉内瘘，可以选择人工血管建立动静脉内瘘。目前使用最广泛的人工血管是聚四氟乙烯（PTFE）材料制成。
人工血管动静脉内瘘手术中要制作皮下隧道，植入人工血管，因此手术时间较长，术后患者前臂均有不同程度的组织反应，出现明显水肿。此时注意要抬高手术上肢，利于静脉回流，可减轻水肿。水肿一般术后次日出现，1周内比较明显，而后逐渐消退，有部分患者水肿可持续2-3个月。
使用人工血管的合并症主要有血管通路的狭窄、血栓、感染、夹层动脉瘤、盗血综合征及静脉回流受阻。狭窄好发部位是人工血管与静脉吻合处或相邻部位，多与血管内皮增生有关。人工血管发生狭窄血液流通不畅，或在某一部位有涡流形成易发生血栓。一旦发生血栓，不仅影响治疗而且需要取栓重新建立血管通路，而且易发感染。因此在血管发生狭窄时就应积极处理，防止血栓形成。由于人工血管与患者动静脉吻合位置稍高，有可能发生末梢血供不足指端冰冷、苍白、麻木、疼痛、及静脉回流不畅所致肢体水肿。
在日常护理方面，基本同于动静脉内瘘注意卫生、注意观察血管震颤有无、注意压瘘时间和压瘘力度、预防感染、发现问题及时与医生联系。
健康宣教
1.透析结束用无菌纱布卷压迫穿刺点，压迫时间20-30分钟为宜，若患者凝血功能差可适当延长压迫时间，按压力度要适中以不出血且能触摸人造血管外震颤或听诊可闻及血管杂音为宜。
2.内瘘侧肢体勿受压，如测血压，佩戴过紧饰物、睡觉时压迫内瘘肢体等。
3.每次透析前用肥皂清洁穿刺部位皮肤。
4.每天不定时检查内瘘震颤及搏动，如发现血管杂音偏低或消失应随时来院检查及治疗。
参考文献
傅芳婷血液透析患者问
王英朱卫国血液透析自我管理手册
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