“住了72天ICU,烧掉了我两套房”,住进ICU一天元的费用,有的甚至还要更高。这是关乎到每家每户的民生大事,如此收费是否合理?网上呼声很高,这里统一回复。
首先我们来看看这元/天的费用是怎么产生的?
ICU床单元的设置
ICU每床的基配,呼吸机1、多功能监护仪1、吸痰器1、双泵微量泵1、床是抢救车,床头柜1,空气消*机1台,从中我们可以看出,在这里的病人,都是危重病人,需要上机、24h监护、吸氧,24小时身上带管用药,鼻饲,基础护理护士负责,随时都有可能投入抢救、及时吸痰。
小房间2人,护士1人,大房间4张床,护士2人。监护记录2小时记录一次。
抢救车,就放在走廊里,病室门口,因为随时都有可能投入抢救。
因此,不是危重症,你就不要入住ICU,浪费有限的床位资源,更浪费卫生资源。
护士排班
通常情况下,护士们不能频繁倒班、换班。因此,护士排班就是白/夜/下/休。一上上一天,一上上一夜,早7:30或晚7:30,就是护士们交接班的时间。
基础护理任务繁重
每天护士们要给患者擦浴、洗发、鼻饲、口腔护理、尿管护理,预防下肢静脉血栓形成、预防肌肉萎缩、足下垂的仪器,每天都要上,常规治疗。特护1小时记录一次护理记录,特殊情况随时记。
营养师下医嘱,要提供营养餐,通常是护士为患者进行鼻饲注食。
一次性护理耗材消耗量很大
尤其是应用呼吸机的上机病人,需要24小时湿化气道,湿化瓶里湿化用的是灭菌用水。
随时吸痰,需要用到一次性的吸痰包,里面吸痰管、手套,都是一次一用一换。每个上机病人床头柜上常规摆放两瓶灭菌用水,一瓶用来进行口腔护理,一瓶用来进行湿化气道、不能混用。
呼吸机管路,一周一换,有特殊情况随时换,消*供应室统一进行清洗、消*,及时倾倒管路积水盒。
护理记录名目繁多
每个患者除了普通病人的安全告知、入院评估、健康教育计划表,还要跟进这些:
1、血管导管相关感染监测评估表
2、危重患者护理记录单
3、住院患者压疮危险因素评估及预防措施记录单
4、住院患者跌倒/坠床风险评估及预防措施记录单
5、住院患者皮肤压疮观察记录表
6、留置导尿相关泌尿系感染监测评估表等。
加上患者的心电监护记录单、重症监护记录单,因此,这里的每一个患者病历都是厚厚的。
一个危重病人的医嘱单
窥一斑而知全豹。
医嘱都是24小时,夜以继日。
1、注食qid一天四次
2、气管内湿化q2h(呼吸机连接湿化吊瓶,气管切开脱机用微量泵,都是24小时不间断的湿化、雾化,不然,患者的痰都会形成痰痂,抽不出来)每2小时一次。
3、一般物理降温长期备用医嘱
4、预防压疮、运动疗法q6h每6小时一次
5、气管插管护理Qd每日一次
6、气压治疗(踝关节、大小腿)预防下肢静脉血栓的形成,6部位,每8小时一次。
7、血糖监测q4h有专门设计好的血糖监测表,一天最少测量6次。
8、微量泵危重患者用药复杂,微量泵是标配,24小时输液用药,按小时收费。
9、用药医嘱(略,复杂而繁复,常常是2-3-4条多路输液用药)
一个新病人入住都要干什么?
新入→迎接新病人→连接监护仪→吸氧→挂液体(多路,通常要深静脉置管)→脱去随身衣物→常规监测生命体征、血糖、血气,插管上机、胃管、尿管等。
看一段护理记录
就知道日常监护室护士在