上肢深静脉血栓（UE-DVT）多见于住院患者，据统计ICU患者UE-DVT的发生率为2%到15%。UE-DVT的发生与腔内器械（如中心静脉置管和导丝）、处于高凝状态和癌症有关。UE-DVT可导致肺梗塞、血栓后综合征及上腔静脉综合征的发生，提高患者的死亡率。但是，现行指南所推荐的治疗多借鉴于下肢深静脉血栓形成的治疗，仅有低等级证据支持（2B或2C）。各类危险因素、治疗效果等尚有待进一步明确。
——摘自文章章节
研究目的
上肢深静脉血栓形成多见于住院患者。本研究旨在探究上肢深静脉血栓的发生率、治疗策略、并发症和结局。
研究方法
本研究为单中心回顾性研究，纳入标准为：1.年1月至年2月间诊断为上肢深静脉血栓形成的患者；2.患者年龄大于等于18岁；3.上肢深静脉血栓形成急性期行上肢静脉多普勒超声检查，且检查结果为阳性。结局指标包括住院死亡率、大出血、肺梗塞和复发性上肢深静脉血栓形成。研究结果
研究期间，本中心共收治名患者，其中名（1.6%）患者确诊为上肢深静脉血栓形成。合计行上肢静脉多普勒超声检查次，其中1/3（27.0%）显示阳性结果。平均年龄为55.0±17.2岁，其中男性占比58.3%，白人占比49.2%。平均BMI为29.4±10.3kg/m2。右侧颈内静脉为受累最多的静脉（54.8%）。98.4%的患者确诊时正在接受常规静脉血栓预防或抗凝治疗。77.8%的患者确诊时静脉内有植入物。84.4%的患者住院时接受了抗凝治疗，但仅54.5%的患者出院时仍在接受抗凝治疗。住院期间与上肢深静脉血栓形成无关的死亡率为12.1%，47.6%的患者发生了大出血（1%为致命性），4.8%的患者发生了肺梗塞（0.7%为致命性），6.1%的患者发生了复发性上肢深静脉血栓形成。多因素分析显示死亡的危险因素包括高龄、癌症、收治入ICU、伴发下肢深静脉血栓形成及确诊前的出血事件。静脉内器械为肺梗塞和复发性上肢深静脉血栓形成的危险因素。静脉内器械、女性和伴发下肢深静脉血栓形成为大出血的危险因素。表1.患者基本信息及危险因素。
表2.多因素分析。
图1.流程图。
图2.住院时间分布。
图3.A.血栓累及节段；B.血栓累及静脉。
图4.腔内干预因素。
研究结论
上肢深静脉血栓形成多见于住院患者（1.6%）。其导致的急性肺梗塞、复发性上肢深静脉血栓形成及大出血是重要的并发症。常规血栓预防策略能否有效避免上肢深静脉血栓形成的发生尚不明确。针对上肢深静脉血栓形成的预防和治疗措施还有待进一步研究。
编译：医院李晓晔博士
编辑：血管资讯Oliver
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