医院举办的第十一期国家继续医学教育学习班于年6月26日圆满落幕。大医院的顶级专家倾囊相授他们多年积累的临床经验与学术思想，聚焦下肢深静脉血栓，涵盖下肢骨创伤并发深静脉血栓的诊疗进展、下腔静脉滤器植入的经验、急性致死性肺梗塞的防治等热点话题，围绕抗凝、手术、器械、并发症等展开讨论。旨在让广大的医务工作者获取更多相关专业知识和信息，推动国内相关VTE工作的防治水平。
小编特将学习班精华内容汇总、整理，带大家重温精彩专题！
由上海交通大医院血管外科主任洪彪教授带来讲题为《下肢深静脉血栓形成合并肺动脉栓塞诊疗进展》
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目前静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见，有高发病率和死亡率的疾病。对于VTE的诊断、严重程度评估、治疗策略随着医学技术的不断进步及临床数据的不断收集分析，目前有很多指南和研究文献可供参考，例如：美国血液学指南、美国胸内科医师学会指南、欧洲呼吸学会指南、年update指南。首先对洪彪教授介绍了2个临床DVT及PE评分模型，分别是威尔士（Wells）临床DVT及PE评分模型及日内瓦PE评分模型。紧接着对PE的诊治流程进行了详细描述，并着重对VTE的治疗地点的选择进行了强调，指出门诊治疗血栓禁忌症：1.近期手术2.高风险肺动脉栓塞3.严重症状性血管闭塞4.器官功能不全5.不易管理6.其他疾病需住院管理等。随后对于VTE是否行下腔静脉滤器植入指出：对于抗凝禁忌、抗凝失败或漂浮血栓的患者可考虑行滤器植入。咯血时肺动脉栓塞的典型症状之一，如肺动脉栓塞合并少量咯血可不用止血药，以消除紧张情绪、卧床休息为主；但抗凝治疗是肺动脉栓塞的基础治疗，抗凝存在出血风险，可能加重咯血，溶栓治疗时出血风险更大，所以如何找到临床治疗的平衡点非常重要。大咯血时抗凝有禁忌，为防止下肢深静脉血栓再次脱落阻塞肺动脉，可考虑临时放置下腔静脉滤器。最后，洪彪教授进行总结，高危PE首选抗凝+系统溶栓；中央型DVT合并中高危PE患者，如有不稳定血栓可予以滤器植入预防血栓再脱落；高危PE患者合并高出血风险或溶栓禁忌，可经皮导管介入治疗（导管碎解和抽吸血栓）；大咯血时抗凝有禁忌，为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉，可考虑临时放置下腔静脉滤器。小量咯血时抗凝治疗应非常谨慎。专家简介
洪彪教授
上海交通大医院普外科行*副主任、血管外科主任年毕业于上海同济大学医学院，年毕业于中南大学硕士(生物医学工程）。
学术任职：上海市医学会血管外科专业委员会委员；国医师协会腔内血管学专业委员会委员；上海医师协会血管外科专业委员会委员；上海市中西医结合学会周围血管病专业委员会常务委员。
往期回顾
精彩回顾丨第十一期国家继续医学教育学习班(0401467)
曲乐丰教授：长征血管之VTE全程管理
陆清声教授：下肢深静脉血栓形成的治疗进展
欧敬民教授：VTE管理与新型口服抗凝药应用
赵珺教授：Ballet(芭蕾)一款新型腔静脉滤器的“现身”
邵明哲教授：“网篮式”腔静脉滤器取出困难时的处理方式
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