近日，大医二院钻石湾院区创面修复·介入科张雪松副主任团队成功为一位87岁的老人开展了双下肢静脉、肺动脉造影+下腔静脉滤器植入+左侧股静脉髂静脉溶栓、抽栓、支架植入术。这也是钻石湾院区开展的首例髂、股静脉血栓溶栓抽栓治疗。
87岁的李奶奶入院前一周出现左下肢肿胀，刚开始以为是多年滑膜炎导致并未在意。但随着左腿肿胀逐渐加重并出现疼痛影响行走，李奶奶及家人开始担忧起来。医院诊治并做了下肢静脉超声检查，检查发现左股、腘静脉血栓形成，李奶奶为寻求进一步治疗来到钻石湾院区急诊。急诊科王鹏医生查看后考虑李奶奶的血栓病情较重，立即急请创面修复·介入科张雪松副主任会诊，并完善髂静脉超声检查。
当时的李奶奶左下肢肿胀明显，张力高，有压痛，左足发凉，第一趾尖已略微发紫，考虑为深静脉血栓危急症—股青肿。在超声科、急诊科大力配合下，超声以最快速度完成，结果非常不理想，提示左髂总、髂外、左股、腘、小腿肌间静脉全程血栓形成，未见血流通过。张雪松副主任第一时间与总院介入科宋磊主任进行电话沟通，制定治疗方案。宋磊主任建议急诊行双下肢静脉造影明确血栓情况，行肺动脉造影明确双侧肺动脉是否存在栓塞，为避免致死性肺动脉栓塞发生先行下腔静脉滤器植入，植入后行左侧髂静脉、股静脉溶栓、抽栓治疗，如病情需要可行支架植入治疗。
张雪松副主任及张亮副主任医师有条不紊的开始手术，顺利完成双下肢静脉、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术。但在逆行开通髂总静脉时遇到了难题，髂总静脉末端闭塞严重无法开通，经讨论后改变手术方案，在造影指示下张亮副主任医师穿刺左腘静脉成功，通过溶栓、抽栓及支架植入等方法成功开通左侧腘静脉、股静脉、髂外静脉及髂总静脉。再次造影看着通畅的血流，悬着的心总算放下了。为明确血栓形成原因，术后进行了盆腔CT增强检查，结果提示李奶奶血栓形成原因为第五腰椎椎体骨质增生压迫左侧髂总静脉末端导致。术后第一天，李奶奶左下肢肿胀明显消退，张力恢复正常，皮温及足动脉搏动正常，左足趾尖颜色恢复正常，疼痛明显减轻并能够下地行走。目前李奶奶口服抗凝药物治疗，已经出院。
深静脉血栓形成（DVT）属于静脉回流障碍性疾病。经典的Virchow理论认为静脉壁损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大病理因素。DVT的急性期主要表现有下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张，若病情发展也可以引起强烈的动脉痉挛而致股青肿。
股青肿是较少见的一种下肢深静脉血栓形成的特殊类型，下肢深静脉及浅静脉都有血栓形成，发病迅速而广泛，使下肢的深、浅静脉全部被血栓堵塞，下肢高度水肿，同时伴有动脉痉挛，肢体供血不足，患肢皮肤温度降低。患肢皮肤呈青紫色改变。
李奶奶髂股静脉血栓如果脱落，不光可导致致死性肺动脉栓塞发生，如果血栓得不到及时清除，开通静脉促进血液回流，那么左下肢将面临感染、坏死等风险。
在楚同彬主任和总院介入科宋磊主任带领下的钻石湾创面修复介入病房介入治疗团队，在糖尿病足介入治疗、VTE预防及治疗、肿瘤介入治疗等方面已经达到省内一流水平。随着主髂动脉闭塞疾病、糖尿病足足病、急性深静脉血栓形成-股青肿等疾病介入治疗的熟练开展，标志着钻石湾院区创面修复介入病房处理疑难危重急症水平进一步提高。
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