青年，马某，男27岁，从事摄影工作，生活不规律，长期吸烟史，BMI24。主因“上腹部胀痛1周，加重1天”来诊。1周前进食生冷饮食后出现上腹部胀痛不适，伴恶性、呕吐，无发热、腹泻等症状，当地诊所以“胃炎”输液治疗，症状稍缓解。1天前突发全腹部胀痛，疼痛难忍、伴恶性、呕吐，血便，进行性加重，无发热。急诊来我科住院。查体：痛苦面容，腹部膨隆，全服叩诊鼓音，腹肌稍紧张，腹部压痛明显，少量血便，肠鸣音减弱。既往5个月前患“胸膜炎”病史。行腹部增强CT：肺栓塞；门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成，腹腔积液，肠系膜、肠管水肿。实验室检查：血常规：白细胞数目：17.12*10^9/L，中性粒细胞百分比84.8%，中性粒细胞数目14.52*10^9/L，血小板*10^9/L，D-二聚体4.30mg/L。血气分析正常。大便隐血阳性。
下图-----肺动脉栓塞
下图-----门静脉血栓形成
下图-----门静脉、脾静脉血栓；腹腔积液
下图-----肠系膜上静脉血栓、肠管、肠系膜水肿
根据患者病情，CT强化，D2聚体明显升高，大便带血等，诊断急性肠系膜静脉血栓并不困难。
问题1、患者肠系膜血栓原因：
根据此问题，我们对患者行：
肿瘤标志物、抗体谱、易栓抗体、ANCA、血栓弹力图等检查，之后结果均提示阴性。
心电图-窦性心律；
心脏彩超、下肢静脉彩超等均未见明显异常。
追问病史：
无长期口服特殊药物、外伤等病史。
问题2、肺栓塞需不需要处理？
患者CT肺栓塞诊断明确，考虑患者半年前有胸膜炎病史，是不是陈旧性肺栓塞？患者血气提示无异常，主诉无胸闷、呼吸困难等，栓塞部位不位于主干，密切观察为主。
关键问题3、是否已经出现肠坏死？肠道出血的情况下能否抗凝？甚至能否大剂量尿激酶溶栓？
经过我们讨论：
1、若患者已存有肠坏死再次开腹切除坏死肠管就应是其治疗首选，但预后差，病死率高，这是我们最不愿意接受的方案。
2、患者腹部虽压痛明显且大便带血，但尚无反跳痛，腹膜炎证据不足。
3、挽救濒临坏死的肠管就成了最为紧迫的任务。
开腹系膜取栓方法创伤大，最终我们为患者实施了“经皮肝穿，肠系膜静脉造影，Angiojet血栓抽吸+球囊扩张+肠系膜上动脉置管溶栓术”（经动脉导管注入尿激酶60万单位/天）。
每天监测患者血常规、血生化及凝血系统，特别