医院呵护骨骼健康！
近日朱先生在家人的陪同下将一面写着“医术精湛医德高尚”的锦旗送到医院急诊外科许少刚主任和任明明医生手中并真诚感谢科室医护人员在他住院期间的精心治疗和照顾朱先生激动地说：“感谢您们的照顾和精湛的医术，让我能这么快康复，之前给你们塞红包，你们也不收。就想着做个锦旗，表达一下我们的感激之情。”
发生了啥事？
原来，66岁的朱先生15天前因“腰椎骨折”医院行骨折内固定术，术后活动不便，卧床时间长，近2日出现左下肢肿胀、麻木，当时也未在意，也未进行治疗。当日晚上，朱先生的下肢肿胀、麻木加重，下床活动时出现头晕、恶心症状，休息后也未缓解。为此，朱先生经多方打听及病友推荐后，在家人的陪同下来到医院急诊科，经下肢血管彩超检查，显示朱先生为左下肢深静脉血栓形成，随后，朱先生被转入急诊外科进行入院治疗。
主治医生任明明接诊后，详细地分析了患者的病情以及各项检查结果，诊断其为髂静脉压迫综合征并下肢左侧深静脉血栓形成。血栓脱落导致的肺栓塞会导致猝死发生，肿胀压迫动脉导致动脉供血不足，已出现股青肿，缺血时间长会导致肢体功能、感觉障碍，甚至截肢，急需手术治疗。任明明立即向科室主任许少刚报告，并进行了病情研讨。
据了解，针对深静脉血栓形成，目前国内外通常采用的治疗手段，包括单纯抗凝治疗，但血栓不能充分溶解，深静脉血栓形成后遗症发生几率高，下肢静脉曲张、皮肤溃烂会严重影响患者生活质量，导管接触性溶栓（CDT）需大量溶栓药物应用，用药时间长，出血风险高，消化道出血、脑出血导致死亡可能，恢复时间也较长；经皮机械性血栓清除术（PMT）主要采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷，接触静脉阻塞的作用，临床证实PMT安全、有效，能够减少溶栓药物用量，缩短住院时间，是国内外相关指南推荐的首选方案，也是国内外目前较大血管外科中心普遍采用的治疗手段。经过认真的术前评估及讨论，在与患者家属进行沟通后，考虑患者近期腰椎骨折内固定手术史，年龄大，出血风险高，决定采用下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入、左下肢静脉造影、机械性血栓清除术，并根据术中造影情况决定是否行髂静脉球囊扩张+支架置入术，力争标本兼治，使患者顺利康复。
许少刚团队制定了详细的手术方案。术中，许少刚主任及任明明主治医师为其实施了下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入、左下肢静脉造影、机械性血栓清除、髂静脉球囊扩张+支架置入术，手术十分顺利，一站式解决了患者疾患。术后第二天朱先生就下床活动了肢体肿胀消失恢复良好许少刚主任带领团队根据患者情况精心施治，高继红护士长带领护理团队每天细致观察病情，耐心讲解术后注意事项，这都让朱先生及家属倍感温暖。在出院后复查时，朱先生的家属特送锦旗表示感谢，于是就出现了开头的一幕。“对于无明显诱因突发下肢肿胀，尤其是硬性肿的情况，即便一些检查不太支持，也要有下肢深静脉急性血栓形成的概念，但其根源却是髂静脉压迫综合征！本例是髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓形成的患者，经过我们一站式处理后（共有两个针眼大开口，髂静脉开通后抽完血栓，血流通畅），术后肿胀立刻消退，次日下地行走，肿胀也无复发！病人也露出了久违的笑容。对于下肢深静脉血栓形成的患者治疗，我科因病施治，对症治疗，目前所开展的各项技术都已经非常成熟。已成功开展下肢静脉血栓机械性血栓清除术数十例，且与以往的治疗手段比较，患者恢复快，住院时间短，出血风险低，安全性也得到较大地提高。”急诊科许少刚主任说。文/急诊科/任明明
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