一、动静脉内瘘血栓形成的常见原因
1、内瘘有效循环血容量不足，如：低血压、休克、腹泻；
2、内瘘血管内皮损伤，如：反复定点穿刺、拔针角度过大、边压迫边拔针等；
3、拔针后压迫时间过长或压力过大；
4、其他：患者高凝状态、过早使用内瘘、血管本身的病变、穿刺失败导致局部形成血肿压迫、局部感染等；
5、药物原因：如促红素应用后，使红细胞压积增加，从而增加了血栓形成的危险性。
二、动静脉内瘘血栓形成的早期征象
1、堵塞部位的血管疼痛、触摸到硬结；
2、内瘘血管杂音减弱或出现高调杂音，震颤较前减弱或消失；
3、静脉流出道血管塌陷，抽出血液为暗红色；
4、血液透析时血流不良、动脉负压增大，血流量＜ml/min。
三、预防动静脉内瘘血栓形成的相关措施
1、术前充分了解血管情况，做好血管保护，避免在内瘘侧肢体穿刺、输液；
2、术后包扎不应过紧，避免局部受压，内瘘术侧肢体不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度，注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤，衣袖要宽松，术肢避免佩带饰物，内瘘术肢不可测血压；
3、术后一周应进行适当功能锻炼；
4、避免过早使用内瘘并监督护士正确使用内瘘；
5、压迫止血力度要适当，以不出血且能触及震颤为宜，时间一般15-20min；
6、监测血压变化，按时服用降压药，防止血压忽高忽低，血压偏低时，密切监测内瘘处杂音震颤情况；
7、保持内瘘术肢的清洁，预防感染，坚持每天做健瘘操，内瘘侧肢体注意保暖，勿受凉；
8、控制透析间期体重增长，避免超滤率过大，血压降低，增加内瘘堵塞的风险。
医院肾内科
耿同会王靖