哪些情况下的TIPS应该抗凝?
1、肝硬化—门脉高压
合并门静脉系统血栓(门静脉肝内分支、门静脉主干、肠系膜上静脉、脾静脉)且管腔狭窄大于25%。门静脉系统血栓已经影响TIPS支架功能。门静脉系统血栓进展后可能影响TIPS支架功能。
2、非肝硬化—门脉高压
肝前型:门静脉血栓形成、门静脉狭窄、门静脉闭塞、门静脉海绵样变、内脏的动静脉瘘(肝动脉-门静脉、脾动脉-脾静脉等)、外在压迫(肿瘤)、巨脾、骨髓增生性疾病(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等)等。
肝内型:血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门脉高压(IPH)、肝淀粉样变性、肝窦阻塞综合征(SOS)、肝小静脉闭塞症(HVOD)等。
肝后型:布加综合征、缩窄性心包炎、右心衰、心肌病、瓣膜病等。
3、其他:血液高凝状态
(1)恶性肿瘤
(2)血液系统疾病:阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH)、骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndromes,MDS)等
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH)是一种由于1个或几个造血干细胞经获得性体细胞PIG-A基因(phosphotidylinositolglycan