“医生,我儿子真的可以锻炼了吗?他这可是骨头上的手术啊。俗话说:伤筋动骨一百天呢,这才几天的功夫啊。”
病房里张阿姨忧心忡忡地拉着医生问道。
她的儿子小张不慎摔倒,导致脚踝骨折,术后休养了一段时间,今天医生检查过后告知可以进行康复锻炼了,不过张阿姨却不放心。
“阿姨您放心,小张的脚踝状态还是比较好的,现在开始锻炼能更快地恢复。”主治医生解释道。
张阿姨听着医生的解释,虽然内心有所疑虑,不过还是默默的点头答应了。
那么,骨科术后的静养到底需要多久?真的是老话说的天吗?什么时候是康复的最佳时机?怎样才能尽快恢复?今天就来讲一下关于骨科手术后的正确恢复和锻炼。
骨科手术后需要静养天吗?
在我国自古有俗语:伤筋动骨一百天。
不过这句话也仅限于过去,以前的医疗条件有限,治疗方法也并不科学。在那种条件下,一旦出现骨折或者严重的外科伤害,一般都需要很长的恢复时间,所以也就有了伤筋动骨天的俗语。
而在如今的社会科学医疗下,许多人依然认为在伤及骨头的时候,还是少活动,需要很长一段时间的静养,等骨头慢慢长好后才能继续活动。但是这种观念在现在的治疗科学中,是一种很大的误区。
骨骼需要进行锻炼才能更好地恢复强度。由于骨骼承担了我们人体大部分甚至全部的重量,所以,如果骨折后只静养是无法使其恢复强度的,那么即便伤口愈合,也不能达到很好的支撑作用。
所以骨折后,需要在专业康复治疗师的指导下,进行康复训练。但是,这与大众所认知的“伤筋动骨一百天”并不相同。
骨折后的强度训练是必要的,也是为了帮助骨骼更好地恢复。也就不能像俗话所说要静养一百天了。
那么有人就会问,既然不需要静养天,那么到底需要多久可以开始康复锻炼?
康复治疗求快不得,要循序渐进
骨科患者的恢复锻炼是需要在专业医生和康复师的指导下进行的,并且时间和强度是要按照不同的恢复程度来决定。
如果手术做得比较好,一般手术后一周内就可以进行康复训练。康复训练的早期也被称之为手术期康复。所以在不引起创口不适的情况下,让肌肉进行一些收缩锻炼,也就是静态收缩或等长收缩(在不改变肌肉长度的情况下进行收缩)。
但要注意,这个时期进行的康复训练不能一味地求快,盲目乱动,那么不仅不能够帮助创伤更好的愈合,甚至有可能带来更大的伤害。
所以对于康复锻炼,最重要的一点就是要遵照医生和康复师的指导进行。而如果患者过于担心伤口的愈合情况,而拒绝进行康复训练,这对于后期的恢复是不利的。
那么如何进行正确的康复锻炼呢?
康复锻炼有技巧
根据骨折部位的不同,康复训练的方式也有所不同。接下来,我们就分成上肢骨折康复锻炼和下肢骨折康复锻炼来讲。
1、上肢骨折康复锻炼
锁骨骨折锻炼方法
在锁骨骨折发生后六周之内,主要以上肢肌肉静力性收缩、舒张训练为主。
如站立做固定上肢握拳练习,首先抬起前臂与地面平行,并且紧绷上臂肌肉保持五秒钟,然后放松(找不到感觉时可以背靠墙练习),再重复进行相同动作,每日完成50-次。可以起到促进上肢的血液循环,并尽量减少肌肉的萎缩的作用。
锁骨骨折发生六周以后,病人可以逐渐增加肩关节的活动范围。因为此时骨折端已经相对稳定,所以不会由于功能锻炼导致骨折移位,但是不能进行负重,否则会产生二次伤害,有使骨折处再次错位的风险。
肱骨干骨折锻炼方法
肱骨就是人体手臂的上半部分,与肩膀连接。肱骨骨折恢复锻炼要根据骨折部位,骨折早中晚期,骨折治疗方式不同而不同。
肱骨近端(与肩胛骨连接处)骨折容易肩关节黏连,需要重点锻炼肩部的外展功能,主要做外展锻炼(扩胸锻炼)。
肱骨远端(与小手臂连接处)骨折容易肘关节僵硬,需要锻炼肘关节,主要做肘关节屈伸动作。
若是在手术中使用钢板进行内部固定治疗,切口未愈合前只需要进行小幅度的关节活动,切口愈合后可以进行恢复肌肉力量的锻炼,同时进行肩部外展,前屈,后伸上举的锻炼。
尺桡骨骨折锻炼方法
尺桡骨是人体的前臂,肘关节至腕关节的这一段为前臂,这是由两块骨头组成的,外侧的是桡骨,内侧的是尺骨。
尺桡骨骨折后,局部肌肉会因长期不活动,引起肌肉萎缩和前臂旋转障碍。通过肘关节和手腕的屈伸活动,可以增加局部血液循环、消除肿胀、促进软组织修复。
2、下肢骨折康复锻炼
股骨颈骨折锻炼方法
前6周或3个月之内,要拄双拐腿不能负重,因为过早负重可导致骨折再移位、骨折不愈合。
前6周可以躺在床上直腿抬高,锻炼髋关节周围屈髋力量。也可以做腿外摆、外展运动,通过锻炼髋关节周围的臀中肌、外边肌肉,来增强关节的稳定性。
6周之后到3个月之内,可以做提高髋关节周围肌肉力量的锻炼,抬腿后做90°屈髋、屈膝,练髋关节屈伸活动度。还可做旋转,如跷二郎腿、内旋、外旋等锻炼。
髌骨骨折锻炼方法:
髌骨骨折康复锻炼的目的是促进血液的循环,消退肿胀防止深静脉血栓,一般通过股四头肌(位于大腿肌肉前面)及腘绳肌(大腿后侧的肌群)的等长收缩来练习。
在术后的两天左右,恢复得好的患者可以开始股四头肌主动收缩训练。患者平卧于床主动用力做等长收缩(静力收缩,其特点是不引起关节运动,不会引起关节的损伤)大腿部肌肉,一天做-次。
术后两周左右,可以尝试扶拐下地进行行走,但只限于去卫生间等必要的活动。还能开始自己自主地进行侧抬腿练习、后抬腿练习或者采用机械练习,但是需要在专业的康复医生的指导下进行,抬腿的高度以循序渐进为宜。
在术后的2-3个月之后,医生会根据患者的骨折愈合情况,决定训练的方式以及强度。
胫腓骨骨折锻炼方法:
胫腓骨骨折术后的康复训练计划,应该在术后的麻药过劲后就开始,这样不仅能改善局部的微循环,加快消肿;而且还能避免血栓的风险。
可以先做脚踝踝泵的锻炼运动,脚背向上抬,再向下压,其次等有劲后应该多做抬腿动作,把腿抬高,高于心脏,有利于静脉回流、减轻水肿。
在术后的4-6周,甚至在6-8周,胫腓骨骨折这一侧腿尽量不要踩地,可以扶双拐下地。由于这时骨折还没有达到临床愈合的程度,因此过早负重有可能引起骨折的愈合不良、骨折再移位等。
这个时间主要的运动是锻炼肌肉的等长收缩(在不改变肌肉长度的情况下进行收缩),锻炼膝盖功能,膝盖练习打弯、伸直,高抬腿锻炼大腿和小腿的肌肉,防止肌肉萎缩。
6-8医院复查,骨折愈合的相对比较稳定,达到临床愈合的程度后,手术的这条腿可以慢慢踩地、负重,增加正常的支撑能力。
三分练七分吃
骨科手术后的康复训练固然重要,不过也要搭配营养。
俗语说:三分练七分吃。这个无论是在过去还是在现在都是非常有作用的。
现在很多康复训练师,包括营养师都非常提倡,在术后或者大病之后进行合理的饮食,以确保身体机能足以供应康复锻炼。
怎样的饮食对于骨科手术后患者才是最合适的呢?
首先,膳食纤维不能少。骨科手术后一般会有一定程度的水肿,所以要吃一些能够消除水肿的食物。比如绿豆,薏米等。水肿消除之后,这样更有利于进行主动的康复锻炼。
然后需要补充钙质。我们都知道钙有利于骨骼的生长,同时它也有利于骨骼的恢复。所以在术后适当进食富含钙质较多的食物,比较有利于骨骼的恢复和术后的康复,比如牛奶等。
当然也不能少了优质蛋白。这里提到的蛋白质是指优质蛋白质,优质蛋白能够加速人体的新陈代谢,提供人体必要的氨基酸,增强人体机体免疫力。人们理解当中的蛋白质,就是肉类当中含有的物质,但是优质蛋白质是指鸡蛋,牛肉,鱼肉等一系列的食物所含有。
好的饮食习惯对于术后的康复以及重症的恢复都有举足轻重的作用。患者需要从食物当中提取营养来恢复身体的各项机能。
而除了以上提到的更多的是要注意个人的生活习惯,在骨科手术之后尽量不要喝酒抽烟,毕竟有害物质还是会阻碍骨骼的恢复与生长。
同时希望所有的朋友们都能够健康平安,如果一旦遇到此类问题,一定要遵照医嘱积极锻炼,不要担心自己的康复。
医生的话
生活中磕磕碰碰是在所难免的,在生活中一不小心或者是发生意外事故引发骨折,医院进行处理。
骨折患者要遵循医嘱做好日常护理,按照专业康复训练师的建议进行康复训练,才能更快更好地恢复。
骨折之后饮食上要更加注意,骨折后两周内饮食上尽量清淡以及有营养食物为主,不要一开始就喝大量各种大骨浓汤,同时要多喝水。
骨折患者千万不要因为身体移动不方便就少喝水,虽然能减少上厕所的次数,但很容易引发便秘。此外也要听从医生的嘱咐,按时吃药。
最后就是要保持愉悦心情,千万不要整天闷闷不乐,不仅不利于病情恢复,长时间也会不利于身心健康。