深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见;若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残。
静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素,其中血液高凝状态是最重要的因素。主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
临床症状
3.1中央型:
血栓发生于髂-股静脉,左侧多于右侧,表现患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,下肢肿胀明显,皮温及体温上升。
3.2周围型:
包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重;后者小腿剧痛,患足不能着地和踏平,行走时症状加重,小腿肿胀且有深压痛,距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛(Homans征阳性)。
3.3混合型:
为全下肢深静脉血栓形成。主要表现全下肢明显肿胀,剧痛、苍白和压痛,常有体温升高和脉率加速。
辅助检查
1.血液检查
可有D-二聚体升高,表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。
2.超声多普勒
可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。3.CT静脉造影和肺动脉造影
可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。
4.静脉造影
是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但是为有创检查。
处理原则
1.1一般处理:
卧床休息,抬高患肢,适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。全身症状和局部症状压痛缓解后,可进行轻便活动。下床活动时应穿弹力袜。
1.2溶栓疗法:
适用于病程不超过72小时者。
1.3抗凝疗法:
适用于范围小的血栓。
1.4祛聚疗法:
祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物,能扩张血容量、稀释血液、降低粘稠度。
2.手术治疗
常用于下肢静脉血栓,尤其髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。采用Fogarty导管取栓,术后辅以抗凝、祛聚、防止再发。
来源:icu护理之家
医院血管外科简介:
特色治疗:
血管外科疾病:下肢静脉曲张、糖尿病足、动静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、雷诺氏症等周围血管疾病。
慢性创面:各种压疮、动静脉溃疡、糖尿病坏疽、手术后切口不愈、癌性溃疡等各种慢性创面。