静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2022/10/10 9:40:00
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进入秋冬季后,天气转凉,人们越喜欢窝在家里睡觉,或者懒洋洋躺在沙发上看电视、刷手机,久坐久卧一连好几个小时不动弹,而下肢活动减少,静脉血栓悄悄潜伏,等待时机兴风作浪。

尤其是上了年纪的老人家,逢年过节围着麻将桌聚在一起,突然一声“胡了”后倒地不起,这就是典型的下肢静脉血栓脱落而导致的致命性肺栓塞。静脉血栓可大可小,三大致死性心血管病都与它有关。然而,依然有不少人对于“什么的血栓”存有疑惑,防治血栓依然是个任重道远的话题。

血栓都是“坏东西”?它只是凝血产物

说起血栓,不少人会认为它是血液黏稠或者血液内“垃圾堵塞”的表现,是有害物质。但血栓只是人体正常的凝血机制而已,如果没有血栓,大多数人会因为“失血过多”而死亡。

血栓是指血液在人体内心血管系统形成的血凝块。当人体出现失血现象时,为避免流血不止,血液会在出血部位处凝固,即在破损的血管里形成血栓,这样血就止住了。一般情况,当血止住以后,身体会慢慢将这个血栓溶解掉,保持血管里的血液畅通。

当体内凝血与溶血系统失去平衡时,可能出现出血过多,无法及时止血;又或者身体无法及时清除血栓而出现血栓过多,这时的血栓对人体则是危害重重。

每16秒有1人患血栓病,发病高率致残率高

静脉血栓的危害不容小觑,国际血栓与止血学会提供的资料显示:全球每16秒就有1人患静脉血栓栓塞性疾病,每37秒就有一人死于该病。在中国,静脉血栓形势同样严峻,只是缺乏具体的流行病学数据。

静脉血栓具有发病率高、致残率高的特点。三大致死性心血管病(心肌梗塞、脑卒中和静脉血栓栓塞症)的发病过程中都有血栓的参与。

“心肌梗死通常都是在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,导致血管的完全堵塞。脑卒中也有类型的情况,但有一部分却是由于心脏内的血栓脱落导致的脑部动脉的栓塞。静脉血栓则是静脉系统内形成的血栓,通常都起源于下肢的深静脉,但是较容易脱落导致肺动脉的栓塞。动脉系统的血栓会直接导致供血区域缺血,而静脉系统的血栓除了会造成血液回流的障碍,还会脱落造成肺动脉的栓塞。在严重的情况下,这都是致命的。”

体内有血栓会有哪些表现?这些信号要留意

一般情况下,血栓可以发生在心脏内,如有房颤的病人,容易出现左心房的血栓;血栓也可以在静脉系统或动脉系统出现,如人体下肢缺活动量较少的部分。一般情况下,我们谈及的血栓都是属于深静脉血栓,通常都是在下肢。按照年的数据,深静脉血栓的发病率大概是17.5/10万。

“当人们在久坐久卧之后,如果肢体上出现肿胀、疼痛,伴随着皮肤温度的升高,且通常是单侧的下肢为首发,这些都是静脉血栓形成的信号。”如果是发生双侧下肢的肿胀,则可能反而不是静脉血栓,因为双侧同时出现静脉血栓极为少见,反而可以排除。

下肢静脉血栓引起除了会引起肢体肿胀,当血栓脱落或者转移到肺部,引起肺栓塞时,则会出现致命可能。好好的下肢静脉血栓,为什么会跑到肺部去?因为下肢深静脉血栓形成的早期,血栓并不是很稳定,会随着血液循环到右心房,从而进入肺动脉系统,造成肺栓塞。导致患者出现呼吸困难等症状,从而引起猝死。

部分有下肢深静脉血栓的患者,会同时存在肺栓塞的情况,但肺栓塞的患者则不一定会出现下肢的深静脉血栓。

血栓是如何在体内形成的?主要有三个因素

血栓形成与凝血系统有关,但也并非一蹴即就。血栓在体内形成往往需要满足三种要素:血流瘀滞、内皮损伤以及血液成分改变。血栓形成理论最早由德国的RudolfVirchow教授提出,人们为了纪念他,将每年的10月13日定为“世界血栓日”,以提高公众对血栓性疾病的认知,促进血栓性疾病的规范诊治。

“久坐久卧之所以容易形成血栓,就是因为这种行为会导致血流缓慢,尤其发生在长时间乘坐交通工具之后。”陆华主任指出,当血液在人体深静脉内不正常的凝结,也就是形成了血块,血管内的血块如果没有及时被清除,则容易堵塞血管。

所以,避免血栓形成要从根源出发,减少久坐久卧的不良行为,当血管出现异常损伤时,要及时重视治疗修复。如本身有高凝倾向的人,应该在医生的指导下采取合适的抗凝治疗,避免血液成分改变而引起血栓形成。

发现有静脉血栓时应该怎么办?如何防治?

一旦发现静脉血栓时,应避免肿胀肢体的挤压,按摩。应尽快就医,及早进行抗凝治疗防止血栓的进一步生长,也可以有效预防血栓复发。根据具体的情况,医生会给予相应的建议,采取溶栓或者碎栓等处理,有效清除血栓。

当然,随着天气转凉,中老年人群更应该注意,避免久坐久站久卧,同时加强体育锻炼,适当运动促进血液回流;平时生活中,养成好的饮食习惯,如保持高纤维清淡饮食,多饮水,降低血液黏稠度;手术后的患者应该早期下床活动,在床上主动屈伸下肢,避免长时间肢体下垂,可以预防深静脉血栓形成。

#百里挑一#

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