文字/张颖，陈华江
插图/Vivian
说了那么久骨松，大部分都是药物干预；门诊用药这部分工作，按照各个单位的习惯不同，骨科、内分泌科、风湿科、骨内科都可能在看。
但一旦发生骨折了，就毫无争议了，给外科吧。
倒退个20年，外科又能怎么样呢？
年纪又大、骨头又松，跟纸板或者木板做的墙似的，打个钉子都吃不住，只能尽量掰掰正、打个外固定，让你回家躺着慢慢养，躺3个月骨头自己长好了、再试着起来，但这样躺着会有很多问题......
尺桡骨下段的骨折，部位就是手腕靠胳膊这边，常见的colles骨折可以打个石膏，走走动动。
像脊柱这种位置，前有内脏、后有肌肉，掰都不好掰（手法复位）；
常见的腰椎压缩性骨折，一般就是躺着，腰下垫个枕。
不少病人害怕手术开刀，听到“回家躺着”几个字大概心里乐开花了。
殊不知，对于老年人来讲，躺着几个月不下床，简直跟下病危通知书一样。
褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、静脉血栓、心脑肺栓塞、便秘、肠道菌群异位等等问题都来了。
护理稍有不慎、就可能出现小问题，小问题就能发展到致命。
因此有种很委婉的说法，把高龄老年人严重骨质疏松导致的股骨颈骨折，叫“人生最后一次骨折”；
不是说以后就不骨折了，而是没机会骨折了......
所幸科学技术在进步，针对骨松骨折，近20年有了不少好办法。
比如腰椎骨质疏松性压缩骨折，椎体成形术就是新的办法。
具体做法就是：在空了、塌了的椎体里，注入骨水泥撑起来，而且是经皮微创手术，对老年人友好很多。
比如空心骨水泥螺钉的出现。
实心螺钉虽然强度好，但疏松的椎体吃不住力，容易拔出。
空心、螺纹更深的螺钉更能“吃得牢”疏松的骨头，同时还可以在其中注入骨水泥，进一步增加螺钉的把持力。
回到题目的问题：“骨松到骨折了，怎么办？”。
如果手术指征明确，建议手术治疗，早恢复下床自主活动，减少长期卧床的并发症；
骨折愈合后，要定期门诊调整用药抗骨松，同时，改变生活习惯甚至一些家庭设施，预防再次骨折。
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