很多静脉曲张患者都会注意到一个细节：在张强医生集团看门诊，医生做超声血流动力学评估的时候，患者必须都是站立的。但是许多身体其它部位的超声检查都采用平卧位，而接受静脉曲张超声检查为什么要站立呢？
其实道理很简单，我用自己的手做一个示范。
张医生手平举时，手背上静脉不明显手平举的时候，几乎与心脏处于同一个水平。这时候静脉的压力很低，因此突起的静脉就不明显。
张医生手下垂时，手背上静脉鼓出来这是因为，人站立时离心脏位置越远越低，静脉的压力就越高。
静脉曲张也是同样的道理。当患者平卧的时候，我们无法了解静脉曲张的真正严重程度，即静脉反流的客观情况。
平卧位做超声静脉功能检查带来的问题不少，比如：正常人的静脉可能被误认为“深瓣膜功能不全”、无法判断穿通静脉是否病变、无法准确发现分支静脉的瓣膜反流，等等。这样的超声报告，除了可以排除明显的下肢静脉血栓以外，缺乏全面准确的血流动力学的信息，对于真正的临床治疗指导意义有限，甚至可能误导。
判断静脉反流，需要多种方法，其中就包括必须站立位的Prana试验（轻推拉患者诱发腓肠肌收缩）。平卧时，传统的Valsava（吸气后屏气）、挤压小腿等动作，无法准确地判断小腿分支静脉或者穿通静脉的反流。
通过正确的超声血流动力学检查，可以了解静脉曲张的来龙去脉，精准定位病变的源头位置。只有这样，才能有机会采用目前国际上最为微创而且精准的CHIVA治疗。
张强医生集团杜昕医生在做Prana试验现在大家应该明白了为什么检查静脉曲张超声需要站立位。
如果医院做超声，可以提醒一下医生，毕竟大部分国内医生对于静脉病专业还缺乏了解。有一种情况除外：当医生想了解深静脉有无血栓的情况下，采用平卧位会更合适。
张强医生集团组织超声血流动力学培训