文字/张一宁，陈华江
上期我们说了，血栓是个阴险的狙击手。
那么，怎么预防血栓的伏击呢？
下肢血流缓慢、血液高凝、血管壁损伤都容易发生下肢静脉血栓。
手术后并发的下肢静脉血栓，最主要的原因就是卧床不动。
下肢骨折啊、关节置换啊、腰椎手术等等，为了减少受伤/手术部位的负重，常常需要卧床。
这一卧床，腿不动了，血流得就慢了；一慢就容易“结块”、即是血栓了。
至于血液高凝状态，各种刺激都可能引起血液高凝，手术也是其中一种。
所以做个手术，基本上前两条就都占了。
如果凑巧病人再有高脂血症或血管壁损伤，那发生的可能性就更大了。
现代的骨科手术，倾向于打内固定钉来加强，就是要在早期用内固定钉代替骨折/做手术的骨头本身，来承担身体的重量，好让患者早下床。
腿脚活动了、血液通了，发生下肢静脉血栓的可能就少了。
所以如果身体状况好，做完手术可以下床，一定要早早尝试。
不过即使有内固定钉，遇到年纪大的、骨质疏松的等等情况，也要考虑下床太早内固定钉会吃不消。
这时候就要在床上进行功能锻炼：
自己抬抬腿、弯弯膝盖；家里人在的话，给捏一捏、按摩按摩肌肉，一定要“下重手”，不能只是皮肤上摸摸，要捏到肌肉，才能促进里面的血液流起来。
能稍微坐起来一点时，就先摇高床头坐坐；再像图上这样，家属帮忙坐到床沿。
摇高床头坐和把家属当靠背坐，区别在哪儿呢？
不止是让孩子表现孝心的机会
把家属当靠背坐时，膝盖要弯起来、腿可以垂到床下，和腿平放在床板上的坐是不一样的。
身体再恢复一些，就可以下床坐坐；再好点，下床走走。
总之，科学范围内，发挥一切主观能动性，创造条件让自己的腿部肌肉早早运动，这样肌肉就能发挥“血液泵”的作用，促进正常的、生理状态的血流，最大程度上把血栓“防患于未然”。