上游新闻·重庆晚报慢新闻记者朱婷通讯员雷飞翔
3月29日，记者从医院获悉，最近，该院处理了一起98岁老人左侧股骨颈骨折的手术案例。在保守治疗还是手术治疗之间，医生做出了选择。
这个月，沙坪坝区98岁的王爷爷走路时不慎滑倒，导致左侧股骨颈骨折。当晚，家属连忙送到医院治疗，却给医患双方出了一道难题。
股骨颈是老年人最容易出现骨折的地方。该院骨与软组织肿瘤科主治医师单东力说，如果不幸“中招”的是中青年人，手术治疗通常是最佳选择。但王爷爷情况特殊，特殊在于年龄，“98岁的高龄，手术麻醉风险大，耐受力差，治疗的风险也随之增高。”
但如果选择保守治疗，老人可能从此无法站立，只能长时间卧床，不但疼痛难忍，还会出现坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓，以及泌尿系感染等并发症，危及生命。
保守治疗，还是手术治疗？
科室医生展开了讨论。单东力认为，王爷爷身体不错，没有太多基础疾病，虽然手术风险较大，但保守治疗痊愈的可能性极小，且无法站立会带来生活质量的下降。也有医师提出其他意见，认为保守治疗虽然恢复慢，但也不是完全不能缓解和康复。
面对如此特殊的病人，科室还决定邀请多学科讨论，麻醉科、血管与介入科等专家也加入了。综合评估王爷爷的身体状况，并与本人及家属充分沟通后，大家决定：做！
手术名叫前侧入路左侧人工股骨颈置换术，手术的创新点在“前侧”二字。主刀医师单东力介绍，传统的股骨颈置换术通常由后侧展开，手术难度小，但却更容易损伤肌肉，导致恢复时间长。此外，采用后侧入路置换，患者在康复期也容易出现后脱位。而选择前侧入路置换，好处就是创伤小，恢复快。但因为手术视野欠缺，损伤血管风险更大，手术难度自然也更大。
单东力说，前侧入路置换术在国外开展的比例达到40%左右，但在国内开展的比例不到3%，但他有信心和把握能够做好这台手术。手术当天，他和*智勇、廖世民两位医生一起，在经过分钟的努力后，手术顺利完成。
▲手术现场
如今，王爷爷在病房，看着站立辅助训练器的帮助，他不需要儿子的搀扶，也可以缓慢地行走。
“术后第四天就能坐起来，第五天就能下床走路了。”单东力说，临床上为90岁以上的高龄做髋关节置换术非常少见，王爷爷再康复观察一段时间，就可以出院了。
据单东力介绍，股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，随着老龄化的到来，因为骨质疏松、身体机能下降等问题，骨折发生率显著提高。如果不能及时治疗，疼痛和并发症会严重影响生活质量，甚至威胁生命健康。他提醒，家中老人走路不可太急，最好穿上防滑鞋，地上不留绊绳、玩具等物品，时刻保持地面干燥。