沉默的肺梗死
王辰
主任医师，教授，中国工程院院士。中国工程院副院长，中国医学科学院北京协和医学院院校长。
翟振国
医院呼吸与危重症医学科主任医师，医院呼吸中心肺栓塞与肺血管病学组带头人，中国医学科学院，北京协和医学院博士生导师。
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比心梗更危险的肺部杀手大揭秘
---肺栓塞！
肺栓塞
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
在中国，肺栓塞的人群每年在以约6-8万的速度在增长，可医院每年最多连百分之一也做不到。肺栓塞很难被发现，而一旦发生，就可能引发猝死！
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肺栓塞的发生率与年龄呈正相关。
儿童患病率约为3%，60岁以上可达20%以上。而20～39岁的女性深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。
美国的肺栓塞病死率很高，伴有休克发生时，病死率高达31%-58%。而在中国，近十年来，肺栓塞人群的患病率上升了6倍！
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超高误诊率？！
教你如何辨别肺栓塞！
艾玛检索到
目前80%的早期肺栓塞患者没有临床症状，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明确诊断率极低，一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者。因此，肺栓塞又被医学界称为“沉默的杀手”。统计显示，约11%的肺栓塞患者在1小时内死亡，而经过死亡期过后的89%的肺栓塞患者中依然有8%至9%死于肺栓塞的复发。
肺栓塞的典型三联征：胸痛、咯血、和呼吸困难，是辨认肺栓塞最好的办法。然而，只有15%的患者会同时出现三联征！
肺栓塞症状多种多样，最常见的就是呼吸困难和胸疼，有时像心绞痛，也可能完全没有症状。大部分患者都是单一或者混合症状居多。
慢性肺栓塞的喘不上气，症状为：持续的，吃口饭、喝口水、上一层楼就喘的厉害，憋闷感、缺氧、四肢无力。而急性肺栓塞的症状和心梗几乎无异，即常出现憋闷感、濒死感。
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腿上竟能看出肺的问题？！
肺栓塞腿部症状大揭秘！
正常情况下，腿上的血栓并不会导致猝死。但很多患者长时间卧床或者静坐后可能起身上了个厕所或躺三五个小时后起来活动了一下，这时血栓可能就会发生脱落，然后沿着血管进入血液循环，所以脱落的血凝块会随着血液的回流顺着腿的静脉血管、到腹部血管、再到心脏，又通过心脏泵血射血到了肺动脉里，产生肺栓塞。
虽然肺栓塞的发生中90%的血栓都是从腿上过来的，最常见的结果就是血栓堵住肺动脉引发死亡。不过不用过于恐慌，90%以上的肺栓塞只要经过“五早”都不会走到生命危险那一步。“早评估、早预防、早识别、早诊断、早治疗”。其中，重要的一条早识别的方法就是看腿。
单侧腿肿——也就是一条腿肿就是肺栓塞的一个重要的早期信号。
当突然出现腿肿的时候——尤其是一条腿比另一条腿肿得厉害的时候，可能提示有深静脉血栓形成，这是肺栓塞猝死一个重要的早期信号。这个和肾不好的时候，腿肿是有区别的。如果是双侧小腿水肿还有可能预示心脏、肝脏、肾脏疾病；老年人小腿水肿可能预示癌症的发生；其中，单侧小腿水肿可能预示血栓形成。
那么如何正确测量腿围来判断腿是否是肿了呢？腿肿的标准又是如何呢？