有这么一则新闻,患者得了肺栓塞,为了急救医护人员把患者的衣服剪了,患者的父亲因为衣服要求赔偿。好在患者最后抢救成功,这位老人真的不知道肺栓塞有多凶险。
那么到底什么是肺栓塞?
急性肺栓塞是我国常见的心肺血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一,死亡率和凶险程度一点不比心梗低。
急性肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的,栓子可能是肺血管本身的栓子、也可能时脂肪滴、也可能时孕妇的羊水、还可能时空气或者肿瘤栓子等。
其中指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,占急性肺栓塞的绝大多数。
肺栓塞到底有多危险?
肺栓塞可以没有症状,有时偶然发现才得以确诊,甚至某些肺栓塞患者的首发表现就是猝死,因而很难获得准确的肺栓塞流行病学资料。
1、年总人口为4.5亿多的欧盟6国,与肺栓塞有关的死亡超过31.7晚。其中,突发致命性急性肺栓塞占34%,其中死前未能确诊的占59%,仅有7%的早期死亡病例在死亡前得以确诊。
2、肺栓塞的发生风险与年龄增加相关,40岁以上人群,每增龄10岁急性肺栓塞增加约1倍。
3、我国肺栓塞防治项目对年~年全国60医院的PE患者进行了登记注册研究,在16,,例住院患者中共有18,例确诊为急性肺栓塞,发生率为0.1%。
4、肺栓塞多发于深静脉血栓形成后3-7天;10%患者死于肺栓塞症状出现后1小时内。90%死亡病例是未治疗过的,只有10%死亡病例是被治疗的,0.5-5%的被治疗过的急性肺栓塞患者出现慢性血栓栓塞性肺高压。
哪些人容易导致肺栓塞?
肺栓塞的易患因素包括患者自身因素与环境因素,主要包括以下方面:
1、6周到3个月内,外科手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等可诱发静脉血栓,但在缺少任何已知危险因素的情况下,肺栓塞也可以发生。
2、重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤是静脉血栓形成的强诱发因素,肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等也是深静脉血栓形成公认的易患因素。
3、静脉血栓作为心血管疾病的一部分,与动脉疾病尤其动脉粥样硬化有着共同的危险因素,如吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病;3月内发生过心肌梗死或因心力衰竭、心房颤动、心房扑动住院患者,深静脉血栓形成风险显著增高。
4、体外受精进一步增加妊娠相关深静脉血栓形成的风险,尤其妊娠初期3个月。
5、感染是住院期间深静脉血栓形成的常见诱发因素,输血和促红细胞生成因子也增加深静脉血栓形成风险。
肺栓塞有什么表现?
肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征,给诊断带来一定困难,易被漏诊,但有些症状还是能提供一些线索的。肺栓塞的症状缺乏特异性,症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。
1、多数患者因呼吸困难、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊急性肺栓塞。
2、胸痛是急性肺栓塞常见症状,多因远端急性肺栓塞引起的胸膜刺激所致。
3、中央型急性肺栓塞胸痛可表现为典型的心绞痛性质,多因右心室缺血所致,需与急性冠脉综合症或主动脉夹层相鉴别。