齐鲁网·闪电新闻9月2日讯近日,一位重症坏死性脑炎康复患者王女士与丈夫杨先生专程带医院神经内科ICU病房,表达了对刘振川主任团队救命之恩的感激之情。杨先生由衷地说:“我爱人恢复得特别好,生活完全可以自理,真的太感谢你们啦!”随后,刘振川主任为患者做了“改良-mRs”评估,达1级,意味着王女士能够重新回到工作岗位。
该病例的救治还要从2个月前说起。六月底的一天下午,医院神经内科四病区收治了1例拟诊“病*性脑炎”的患者,前一天体温高达39.5℃,一度出现精神错乱、谵妄等症状,随后患者出现了头面部及肢体抽搐、癫痫发作,2天后患者脑脊液基因检测提示人类疱疹病*Ⅰ型(HSV1),呈癫痫发作持续状态,当日深夜11时转入神经内科ICU。
患者转入神经内科ICU时,深度昏迷、GCS7分、呼吸急促、面色青紫,夜班医师胡振彩及当班护士立即展开紧张有序的抢救工作,心电监护、血气分析、经口气管插管、高流量通气、床旁全身重症超声诊断等等。经分析,该患者患有单疱病*性坏死性脑炎、重度脑损伤、癫痫发作持续状态、重症肺病感染、中枢性呼吸衰竭、急性胃肠损伤、应急性上消化道溃疡伴出血、右下肢深静脉血栓、右侧小腿肌间静脉血栓、水电酸碱平衡紊乱、营养不良等一系列病症,病情十分危重紧急。
经过层层抽丝剥茧,在神经内科ICU刘振川、贺峰的带领下,在排除了自身免疫性脑炎的前提下,给与患者精准高效的系统性、目标化、整体性救治与护理,经过10多天的精心救治,患者癫痫发作得到控制,病情逐步稳定并好转。后与家属沟通,将患者转出神经内科ICU,医院紧密医联体单位——医院神经重症亚监护病房暨神经重症医学科,继续进行完善的序贯性药物治疗、重症护理等无微不至的康复之旅,经过智力、语言及肢体康复、体能训练,患者在3周后便能下床辅助行走,并逐步恢复独立行走能力。
重症急性坏死性脑炎是单纯疱疹病*性脑炎最严重的一个类型,是由单纯疱疹病*感染引起的,单纯疱疹病*是一种嗜神经DNA病*。该病发病急、进展快,重症患者可发生广泛性脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝,死亡率高达60~80%,幸存者可遗留有不同程度的瘫痪、失语、智能障碍等。
该例患者是通过脑脊液基因检测及脑核磁检查而确诊,且在短时间内获得成功救治,无后遗症发生,展现了医院神经内科ICU在神经重症患者救治方面的综合实力。
闪电新闻记者谷会媛通讯员胡志鲁解忠祥临沂报道