红网时刻2月5日讯（通讯员邓晟*清杨瑞）近日，医院神经内科携手药学部开设了湖南省首个卒中用药指导联合门诊。卒中用药指导联合门诊由脑血管病专科夏健教授、*清副教授与药学部邓晟教授、杨瑞主管药师组成多学科团队，采用综合治疗的原则，为患者提供个性化治疗方案，从而促进脑血管疾病药物的合理规范使用。
卒中包括出血性和缺血性两大类，具有发病急，病情变化快，高致残率、高死亡率，高复发率的特点，是造成中老年患者残疾及死亡的主要疾病。而卒中常合并高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心力衰竭等多种高危因素，临床上手术治疗手段有限，绝大多数需要长期药物治疗；由于单一药物治疗无法达到预期效果，多数时候需联合用药。随着卒中及其合并症的种类增加用药变得复杂，患者用药依从性下降，发生不良反应的风险也增加。
“我这几天刷牙有牙龈出血，手臂上出现了淤青，请问我的药物还要继续吃吗？”患者邹阿姨一个月前因急性脑梗死入院，出院时诊断为脑梗死、高血压、2型糖尿病、下肢静脉血栓，需在家服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗、利伐沙班抗凝治疗、阿托伐他汀降脂治疗、左氨氯地平降压治疗及二甲双胍降糖治疗。带着各项检查结果，她来到卒中用药指导联合门诊。
卒中用药指导联合门诊诊疗团队是由来自脑血管病专科医生和临床药师组成的工作组，临床医生可以集中精力进行疾病诊断和评估，而临床药师可以专注于药代药动学特点、药物相互作用及不良反应等方面，利用各自专业优势，对患者进行更详细、更个体化的诊疗服，为患者治疗制定从院内到院外的全流程管理服务。
脑血管病专科*清副教授查看了邹阿姨住院资料和各项检查结果，认为患者脑梗死已处于稳定期，下肢静脉血栓情况也有所好转，但出现了牙龈和皮肤瘀斑，可以考虑停用抗凝药物利伐沙班，暂时予以双抗治疗。临床药师杨瑞查看患者既往用药史和氯吡格雷基因检测结果，认为患者各个药物之间无相互作用，但氯吡格雷存在抵抗，建议双抗治疗选择阿司匹林联合替格瑞洛。由于邹阿姨同时使用多种药物，杨瑞临床药师针对每一种药物服用时间，用法用量都进行了具体用药指导，并且叮嘱邹阿姨随时观察淤青颜色有无变化，是否出现肌肉无力，是否出现皮疹等情况，同时，提醒邹阿姨下次就诊时需要做血脂、血糖及肝肾功能检查。
*清教授介绍，脑卒中患者合并用药种类繁多，现在有了临床药师的参与，可以帮助医生解决很多用实际药问题，同时也可以提供更专业、更合理的用药建议，从而做到真正医药融合。
卒中用药指导联合门诊出诊信息：
联合门诊诊疗范围：各类脑血管疾病
联合门诊时间：每周三上午
联合门诊地点：医院门诊药房51号窗口旁合理用药咨询室