68岁的张大爷，1个月前和儿子远途旅行十余天，回来后总觉得小腿有点酸胀，没过几天小腿变粗，开始疼了。起初以为是旅游累的，没太在意，到现在还是不好，线下门诊做了双下肢静脉彩色多普勒超声，结果提示左下肢腓静脉血栓形成。
这是什么病？为什么平时都没有什么感觉，怎么会突然得这种病？
其实这件事背后的元凶就是下肢静脉血栓。
据报道，每9个人就会有1人患有下肢深静脉血栓。欧洲每年约有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和；美国每年静脉血栓发病超过90万人，死亡约30万人。
血栓在血管中形成，是血液在流动中发生凝聚后所形成的有特殊结构的血块，类似于栓子一样阻塞血管而造成各种栓塞，包括脑、肺、冠状动脉、外周静脉、深静脉、术后栓塞等。血栓按所形成的部位分为动脉、静脉、心腔内血栓。
下肢静脉血栓是指血液在下肢深静脉血管内的凝结。如果血栓脱落随血液迁移就有可能回流至肺部，发生肺栓塞。肺栓塞起病隐匿、进展迅速，已成为继缺血性心脏病及卒中之后第三位最常见的血管性死亡原因。有些人没有症状，有的人会有下肢肿胀、疼痛，若不以为意，往往会有下肢肿胀、疼痛，造成严重的后果。
下肢静脉血栓很容易得吗？
有的人有血栓家族史或既往曾患有血栓病就容易发生，还有老年人、肥胖人士、癌症患者、大量吸烟人群都要小心。像张大爷这样因长时间坐在车里，腿不活动者，发生的可能性也高。
静脉血栓的形成受多种因素的影响，归纳起来包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。血栓形成是这些因素共同作用的结果，尤其是各种原因导致的血液高凝状态和血流缓慢。
血栓家族史、高龄、肥胖、既往曾患有血栓、患有癌症、吸烟人群、近期下肢外伤或手术等因素都有可能会形成下肢静脉血栓。
患有下肢静脉血栓时，常常没有症状，有的时候会出现下肢肿胀、疼痛，或者平时没有感觉，挤压小腿肚子时出现压痛。
静脉血栓可分为浅静脉血栓和深静脉血栓，治疗方式也有所不同。
对于具有非外周导管相关的紧靠着深静脉的浅静脉血栓患者，治疗可以采用静脉注射肝素或低分子肝素抗凝治疗至少6周。如浅静脉血栓紧靠着股总静脉，考虑治疗达到12周。对恶性肿瘤引起的可进行无限期抗凝治疗。
深静脉栓塞对发作72小时内患者可实施溶栓(阿替普酶、链激酶、尿激酶)。
急性期患者尽早采用手术取栓，不宜超过10天，因10天后血栓团块极化与静脉内膜相连，极难剥取干净。抗凝和抗血小板治疗方式，可静脉滴注低分子右旋糖酐，扩充血容量，稀释血液、降低血液黏稠度。另外，患者应保持体位，卧床，抬高患肢并避免患肢活动，应用湿热敷，待疼痛消失及体温脉搏恢复正常后2周左右即可下床活动，用弹力绷带缠肢3~6个月，能够有效减轻下肢水肿。对水肿者，可用利尿药，以减轻肢体水肿。
应如何预防下肢静脉血栓的形成呢？
1、避免长期久站、久坐或躺着。使用电脑时，要选择合适高度的电脑桌椅，使视线与屏幕中心平视或在上方20°，略有仰视。
2、多喝水，补充水分，稀释血液粘稠度。
3、勤运动，多做伸张运动，保持血液加快流动，防止血液凝固。
4、避免过量饮用有血液浓缩作用的酒类和咖啡，以免导致或加重血液粘稠。
5、平时应多吃蔬菜、低糖水果、海鲜等。每天吃5~15克黑木耳能显著降低血黏度和血胆固醇含量，有利于预防血栓的形成，还可以适当补充一些维生素C。
6、对于因外伤、疾病、生育等因素需要长期卧床的人，需要经常翻身，加强锻炼，并尽可能早下床活动。
7、必要时下肢可穿弹力袜，以促进下肢静脉血液回流，防止血栓形成。
8、遵医嘱使用抗凝药物。
内容摘自《药师咨询常见问题解答》主编张石革