高龄髋部骨折最常选择的手术技术
同样的髋部骨折，在治疗策略上青年人和高龄老人是完全不一样的。年轻人由于活动量以及活动范围都较老年人大很多，余生也较老年人空间更大，所以常规尽可能避免直接做人工髋关节置换手术。由于人工关节假体也有最大使用年限，使用频率越频繁则磨损速度就越快。所以年轻人的髋部股骨颈骨折一般选择是空心加压螺钉固定，而老年人的情况不同，他们需要快速恢复髋关节活动，尽早地下床活动，避免由于卧床带来的难治性肺部感染、下肢深静脉血栓以及褥疮等。所以七八十岁高龄老人的髋部骨折，人工股骨头置换术，是比较理想的选择。当然，一些股骨粗隆间骨折的老年人，选择微创的髓内钉技术效果也非常好。
人工股骨头置换术的优势明显，手术后就能下床行走，完全避免了发生股骨头坏死可能。同时相对于全髋关节置换术，人工股骨头置换术减少了出血，手术时间更快，手术风险也就更低一些。对于高龄骨折患者，预期寿命毕竟短一些，该术式选择比较理想。
股骨颈骨折手术风险到底有多大？
像上篇文章中90岁高龄老人，已经卧床8个月，就是因为子女认为年龄太大，手术风险太高，好像选择手术的晚辈是罪人一样。这种担心非常正常，但是要具体对待病人的病情！
例如，大手术前的半年内摔倒三次或者以上的患者，他发生围手术期并发症的可能是％，常见的并发症包括术后脑出血、深静脉血栓、肺部感染、心肌梗塞等等。
全球大约每年3亿台手术，25%的接受大手术患者会出现各种各样的并发症。每年有万病人死亡（风险达到1％）。风险最大是接受大手术，同时合并各种心脑血管疾病、糖尿病的高龄患者，在医院死亡率达到12％。
如果老年人有心衰，肺部感染，不稳定性心绞痛或严重慢性阻塞性肺疾病COPD，则手术风险是增加的，不过还是很大医生建议应尽快手术。理由就是，保守治疗带来的风险，比及时手术带来的风险明显更加大。高龄病人的具体风险评估，要充分地信任麻醉科和骨科手术医生，这样才能做出对老人最有利的治疗决策。
尽早手术收益更大
髋部骨折患者的手术时机虽然最终由外科医师决定，但通常由术前医学评估决定。
●对病情稳定且没有合并症的患者进行早期手术（24小时内）。
●对于患有活动性合并症的患者，如充血性心力衰竭，活动性感染（如肺炎），不稳定的心绞痛或严重的慢性阻塞性肺疾病，充分评估病情后也应尽快进行手术。
●避免将手术延迟超过72小时。
●除非有禁忌，否则在等待手术的患者中应预防血栓栓塞。
●手术修复的延迟将导致完全负重状态的推迟，从而导致功能恢复延迟。
●长时间卧床休息可能会增加医疗并发症的风险，包括深静脉血栓形成，肺炎，尿路感染。
●早期手术可减轻疼痛并缩短住院时间。
手术后要注意哪些情况？
术后出现的其他问题包括预防便秘，营养管理，预防褥疮，尿路管理，贫血的管理。
预防便秘-应注意预防便秘，尤其是接受阿片类镇痛药的患者。粪便软化剂和促动力剂可能会有所帮助。进食后两天内没有排便的患者应接受轻度通便治疗。
营养-骨折后营养支持有助于减少髋部骨折患者的术后并发症，保留人体蛋白存储并减少总体住院时间。中度至重度营养不良的患者应考虑夜间加餐。
预防压疮—髋部骨折住院患者中有10％至40％会发生压疮，老年人很多非常瘦弱，皮下脂肪少，发生压疮可能性增大，医院感染率和住院时间。住院期间护士都会非常注意预防褥疮，只要家人配合护士，一般能比较好的预防压疮。
手术后重头戏：防治静脉血栓、骨质疏松！
很多人术后觉得病就完全好了，完全不再关心老年人的健康状况，这是非常危险的，因为老年人还有可能发生二次跌倒，二次骨折可能，我们甚至遇到过左侧髋关节刚做过手术没多久，右侧股骨颈又给摔断了！
当然髋部骨折术后静脉血栓也非常值得