（上游新闻记者喻舒）冬季是脑卒中高发的时节，脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，我国每年新发脑卒中患者约万人，其中约70%~80%的患者因为残疾不能独立生活。然而，不少患者在经过药物或手术等治疗后却没有选择康复介入，认为“康复治疗不重要”，还有些患者在康复的过程中存在一些误区，那么，脑卒中后期康复的重要性和正确方法究竟是怎样的？
康复治疗能降低脑卒中的致残率
重庆医院康复医学科主治医师王瑛博士介绍，康复治疗对主要是针对脑卒中病人的运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍、吞咽障碍、认知功能障碍、情感功能障碍、排泄功能障碍和心肺功能障碍等。
在治疗上，一般有1.运动治疗（如肌力训练技术、神经发育疗法、关节活动技术等）；2.物理因子治疗（如局部气压治疗、肌电生物反馈等）；3作业治疗（如日常生活活动训练、手功能训练等）；4言语和吞咽障碍治疗；5.心理与认知康复；6.康复辅具（轮椅、助行器、矫形器等）；7.传统疗法（针灸、推拿等）
王瑛博士表示，规范的康复治疗方案可以有效降低脑卒中的致残率，提高生活自理能力，提高患者的生存治疗，有助于患者回归家庭、回归社会。重医附二院康复科主要针对急性期和亚急性期脑卒中患者进行康复，包括病情稳定的重症脑卒中患者，擅长脑卒中患者的肢体功能康复、吞咽功能康复、二便功能康复、心肺康复、言语及认知功能康复、肩手综合征、肩关节半脱位等功能障碍的康复。
康复治疗应该在病情稳定48小时以后开始
康复治疗对脑卒中患者的恢复至关重要，那么应该在什么时候开始介入呢？王瑛博士告诉记者，根据WHO提出的标准，当患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗。即病情稳定48小时就可以进行康复治疗。
她解释道，早期有效的康复治疗（包括床上良肢位摆放，关节活动度和躯体被动活动，体位转移训练，吞咽功能管理，二便管理，呼吸功能训练等）可以减轻患者的功能残疾，减少并发症，加速康复进展，缩短住院时间。
并且，病情稳定48小时即开始康复治疗与发病后3月开始康复治疗患者的预后明显不同，前者可以有效减少脑卒中的并发症，如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、关节挛缩、尿路感染、肩手综合征等，同时可以改善患者的情感障碍及认知功能，促进肌力恢复，纠正异常运动模式，改善精细活动能力，提高患者生活自理能力。
康复主要通过5种时期的治疗方式
王瑛博士表示，脑卒中后的康复病程会分为几期，不同的康复程度也有不同的康复方式。
1.脑卒中急性期，通常指的是发病后1～2周
康复方式：主要包括关节活动度被动训练及躯体被动活动、良肢位摆放、转移训练、二便管理、吞咽功能管理等；此期的目标是促进偏瘫肢体肌张力的恢复及主动活动的出现，积极预防并发症，加强脑卒中二级预防。
2.脑卒中恢复早期即亚急性期，通常指的是发病后3～4周
康复方式：主要包括床上与床边活动、坐位活动、站立活动（包括减重步行训练、平行杆内训练）、作业治疗、传统康复疗法（针灸、推拿等）、物理因子治疗；目标除预防并发症及脑卒中二级预防之外，抑制肌痉挛、促进分离运动的恢复，加强患侧肢体主动活动及与日常活动相结合。
3.脑卒中恢复中期，通常指的是发病后4~12周
康复方式：包括偏瘫侧上肢、手和下肢的治疗性活动、作业性治疗活动、认知功能训练等；目标是增加患者的协调性和选择性随意活动，进行上肢和下肢的实用功能强化训练，抑制异常肌张力。
4.脑卒中恢复后期，通常指的是发病后4～6月
康复方式：包括偏瘫侧上肢、手和下肢的功能训练、作业性治疗活动、认知功能训练、言语训练、心理治疗、支具和矫形器的应用等；目标纠正异常运动模式，改善运动控制能力，促进精细运动，提高运动速度，提高生存治疗。
5.后遗症期，发病后6~12月，此期的特点是受损功能改善不明显。
康复方式：包括代偿性功能训练（包括矫形器、步行架、轮椅等）、环境改造及必要的职业技能训练等；目标是提高生活自理能力。
如何纠正异常步态？
王瑛博士提醒，画圈步态是偏瘫患者常见的异常步态，表现为骨盆上提，向后旋转，髋关节外旋、外展，患足落地时，足尖或足外侧缘先着地，踝内翻，脚趾跖屈。
“在充分保护的前提下，进行以下训练，有助于纠正异常步态，包括步行分解训练、肌力训练（主要针对下肢）、上下台阶、提降足跟、膝关节屈伸控制性训练等。”她表示。