文字/张颖,陈华江
插图/Vivian
上一期发完以后,我们收到了这样一条消息。
写文稿的时候,其实是把“血栓”和“静脉血栓”的概念混起来了:
全身所有的血管里,只要有条件,都可能形成血栓;
血栓脱落、就可以在血管里到处跑、然后会卡在自己不适合进去的小血管里;
但是,有个“结界”——动静脉交换的毛细血管网,基本上没有血栓能过得去了。
所以,静脉形成的血栓,只会堵在静脉系统;动脉形成的血栓,才会堵在动脉系统。
虽然,血栓可以在血管的隧道里,随着血流、畅快划水旅行;
但到了毛细血管网,因为“隧道”太窄,窄到红细胞都得排队一个一个过,所以,血栓基本上没机会通过的。
除非血栓“瘦小”到能通过毛细血管,但那样,全身其他血管也不会被它堵住了,它可以顺畅地游遍全身血管网。
这张动图,很好地展示了红细胞“排队”,从“单车道”毛细血管(下)汇入到“三车道”血管里的过程。
所以,基本上可以认为,毛细血管网就像水道里的大闸门,分隔开了动静脉系统,血流还是能通过,血栓却只能呆在自己一边了。
再看前面血循环示意图,就很好理解了,静脉血栓,只能在蓝色部分活动,典型的,就是下肢静脉血栓,掉下来堵在肺上;
动脉血栓,只能在红色部分活动,最典型的,就是房颤引起的心房血栓脱落,堵在脑血管上。
而且这种活动是单向的,只能按照血液运行的方向走,不能逆流。