血脂异常的主要危害,增加急性心肌梗死和不稳定性冠心病、稳定性冠心病,冠心病血运重建术后,缺血性心肌病,缺血性卒中,短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等的发病危险。
《中国心血管病报告》:心血管儿病死亡率、发病率及患病率持续增长,已经给我国带来了沉重的社会经济负担,已成为重大的公共卫生问题。防治心血管病刻不容缓。
推算心血管病现患人数2.9亿,冠心病万。今后十年心血管病患病人数仍将快速增长。
心血管病死亡占城乡居民死亡原因的首位,农村为45.5%,城市为43.16%,高于肿瘤及其他疾病,冠心病的死亡率也逐年升高。
心血管病的疾病负担日渐加重,心脑血管病住院总费用也在快速增加,年至今,年均增速远高于国民生产总值增速。
调脂药物的正确认识:
依折麦布片
降脂强度:与安慰剂比较,本品抑制小肠对胆固醇吸收的54%,单独应用依折麦布可使LDL-C降低17%-23%,是PC水平降低15%以上,
常见不良反应:胃肠道:腹泻(2.5%-4.1%)、骨骼肌肉系统:关节痛(2.6%-3%),肌肉痛(3.2%),呼吸系统:鼻咽炎(3.7%),鼻窦炎(2.8%),上呼吸道感染(2.9%-4.3%),
严重不良反应:肝脏:肝炎、肝酶水平升高,(0.5%-3%),免疫系统:过敏反应,骨骼肌肉系统:肌肉疾病、横纹肌溶解症,
肾功能不全:不需要调整剂量
非诺贝特
降脂幅度,降低血清胆固醇20%-25%,降低甘油三酯40%-50%。
常见不良反应,胃肠道腹痛4.6%,肝:ALT/SGPT水平升高3%,AsLt/SCOT水平升高3.4%,肝功能检测异常7.5%。肌肉骨骼系统:背痛3.4%,神经系统:头痛3.2%,
严重不良反应,胃肠道:胰腺炎血液系统,肾静脉血栓1%;肝:胆汁淤积性肝炎;肌肉骨骼系统:横纹肌溶解(罕见);肾:血肌酐升高12%-27%,呼吸系统肺:栓塞1%。
他汀类药物起效时间
阿托伐他汀:2-4周达最大疗效时间,2周内可见疗效,通常在治疗4周内达到最大疗效;
瑞舒伐他汀:治疗4周后调整剂量,治疗6周时已经发挥最大调脂作用。
匹伐他汀:2-4周,给药8周时的总胆固醇降低率为28%。
氟伐他汀:4周达到最大疗效,4周内达到最大降低低密度脂蛋白胆固醇作用。
洛伐他汀:服药至少4周后方可调整剂量,作用持续4至6周。
辛伐他汀:调整剂量,应间隔至少4周.
依折麦布:第4周时两组LDL-C降幅已具有显著差异,联合治疗24%,单药治疗组9%。达最大疗效时间4周,肾功能不全患者不需要调整剂量。
非诺贝特:每4至8周可根据血脂测定结果调整剂量。轻中度肾功能损害者应从小小剂量开始给药,随后,根据对肾功能和血脂的影响进行剂量调整。严重肾功能受损患者,包括接受透析的患者禁用。日最大剂量mg透析无法清除。