静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/2/13 8:08:00
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长辈走不动未必是肌少症,也可能是静脉曲张!医生提醒,静脉曲张未必会看到浮脚筋,当静脉曲张瓣膜松弛,也代表对抗地心引力的机制出问题,回不到心脏的血液淤积在下肢,也会导致脚步沉重无法走远。

人是直立动物,血液循环必须对抗地心引力,而静脉瓣膜是顺利让血流回到心脏的设计。当静脉瓣膜老化松弛,或者因为久站导致血液淤积而使瓣膜变形,这道对抗地心引力的机制便出问题了。

淤积在下肢的血液会造成静脉曲张,静脉曲张初期没有外显症状,且现代人营养好、胶原蛋白充足,相较于过去,症状不明显,许多年长患者会误以为走不动是受肌少症影响。

静脉曲张除了外观可能出现蜘蛛网或浮脚筋,若放任静脉曲张恶化,也会影响腿部胀痛、脚步沉重无法走远、非典型足底筋膜炎、男性性功能障碍等;白天淤积的血液会在夜晚睡觉平躺时自然回流,于是刺激夜频尿;局部血液循环不好也影响白血球功能,使溃疡伤口不易愈合;静脉瓣膜功能不全也将提高静脉血栓的风险。

走不动是肌少症?还是静脉曲张 

辨别走不动是因为肌少症或静脉曲张?观察重点,走不动的情形时好时坏,可能是静脉曲张,因为肌少症不会短暂发生;另外,若同时出现下肢肿胀、下午易倦累、午后因不舒服容易发脾气、夜尿频率增加等症状,更应提高警觉。

预防静脉曲张

静脉瓣膜不全初期可通过减少久站、穿着医疗用弹性袜来逆转。因此,从年轻开始就要避免久站,并且多运动、规律生活来促进血液循环,另可适量补充蓝莓、樱桃、奇异果等食物来增加血管活力。若乘坐长途飞机,或者女性在月经来前一周就可预防性地穿弹性袜,避免静脉曲张找上门。

各种不同治疗方法

一旦被诊断需要手术治疗时,传统高位结扎,是从脚踝到腹股沟部的整条大隐静脉抽取出来,效果最好,但伤口深长也最疼痛,整只脚瘀青肿痛,恢复时间也长。

现代较常见的是以低侵袭性治疗方式,常见的是激光或射频烧灼治疗,在静脉的两端把激光或射频打进去,利用温度破坏血管组织从内皮、中皮到表皮层,并把静脉完全封住,属于微创血管手术,优点是术后疼痛大为降低。

另外也有泡沫硬化剂治疗方式,把硬化剂直接打进静脉,药剂会附着于血管内皮细胞,同样具有低疼痛感,复发率约10-20%。

黏胶静脉曲张封闭法,主要是以快速黏胶的特性,将整段静脉完封,因属于新的治疗方式,复发率有待观察。

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