原创胡洋大夫呼吸科大夫胡洋
今天一个朋友问我，他妻子怀孕3个月，医院体检，经过核磁共振门口，会不会受辐射，对胎儿会不会有什么不好影响。
核磁共振，一听到“核”这个字，很多人自然而然联想到辐射，医院磁共振检查室大门上有*色警告标识，似乎让人望而却步。
实际上，核磁共振是没有电离辐射的，医院已经习惯性的改名为“磁共振”。
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磁共振机器相当于一个巨大的磁铁，利用这种外加的磁场，作用于人体中水分子内的氢原子核，形成的高波数波共振的图像，经过了计算机的计算而作出的图像。
简而言之，含水分子多的组织，核磁共振检查就效果好，比如肌肉、颅脑、肝胆胰腺、脊柱脊髓、骨等等病变的检查就非常清楚。
而含水分子少的组织则效果差，比如肺部，肺部绝大部分是由含空气的肺泡组成的，这些肺泡内的空气不含有水分子，所以磁共振检查效果差。还有胃、食管、肠道这些空腔器官，含气比较多，磁共振效果比较差。
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所以，磁共振和CT检查，各有利弊，在临床都是非常重要的检查手段，可以相互补充。要说磁共振的危害，其实并没有什么大的危害。
磁共振检查耗时比较长，噪音大，而且在狭小空间里，有幽闭症的人可能会比较害怕。此外，磁共振机器既然是巨大的磁铁，就不能有金属在体内外。
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关于磁共振成像安全，年发布了一份中国专家共识，专家共识指出以下几种情况：
1.颅内动脉瘤夹
强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T（含）以下的MRI检查。
2.心脏植入式电子设备
包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，都不能进行MRI检查。
3.人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。
4.骨科植入物
骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。所以，一般不建议做MRI。
5.外科和介入器材
目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。
6.输液泵和留置导管
输液泵（港）通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。
7.牙科植入物
种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性，但由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但所在部位会有伪影。
8.宫内节育器及乳腺植入物
金属宫内节育器一般由铜制成，可以进行3.0T（含）以下MRI检查，但局部可能有伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，少数配件可能有金属，要注意。
9.冠脉与外周血管支架
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0T（含）以下的MR设备上进行检查。年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。
11.眼内植入物磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。
胡洋同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。