真是非常谢谢你啊,王大夫。我怎么就突然得上这个病,是你把我从死亡的边缘拉了回来!等出院了,我一定要好好得感谢你!医院神经重症监护室,术后已经苏醒的谢女士激动地说。神经内科王朝刚副主任医师安慰着谢女士,让她不要过于激动,确保平稳度过术后的危险期。
事情回溯到两天前,早饭后,谢女士突然感觉头部炸裂一样疼痛,家人立即拨打电话,后接诊医院,急诊安排头颅CT提示蛛网膜下腔出血,立刻完善头颈部CTA检查,果不其然,谢女士的基底动脉顶部有一不规则动脉瘤,推断就是这个不定时炸弹破了,引起的出血、头痛!。
颅内动脉瘤:颅内动脉由于先天或后天因素在血流动力学等因素作用下,动脉壁逐渐形成的异常突起;如同车内胎鼓包,压力增加会逐渐变大变薄,最后破裂导致出血。
颅内动脉瘤一旦发生破裂,其病情相当凶险,患者的死亡率以及导致残疾的几率都非常高。尤其后循环的动脉瘤,更是危险!情况紧急,王朝刚副主任医师立即组织
神经介入团队会诊并进行全脑血管造影(DSA)。造影证实为基底动脉尖分叶状动脉瘤形成,考虑大子囊形成;需立即行动脉瘤介入栓塞术。由于基底动脉尖部形态不规则,且瘤体位置走形刁钻,团队经过术前紧急讨和手术方案设计,并通过精确微导管塑形,很快在支架辅助下破裂的动脉瘤得以完美栓塞,术后可见动脉瘤完全被弹簧圈填充,降低了动脉瘤破裂再出血风险。(图:左术前,右术后)
术后一天,谢女士被转入普通病房进一步治疗,1周后完全恢复后出院。
神经介入王朝刚副主任医师介绍说:颅内动脉瘤破裂出血是引起蛛网膜下腔出血的主要原因之一,第一次破裂出血致死致残率可高达30%,且易发生再出血,特别是在初次发病的24小时内,一旦发生再出血,病死率可高达50%,随诊医疗水平提高,相关比例有所下降,但致死致残率仍高的恐怖。明确的颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血一般3天内尽早手术处理,及时解决病灶可挽救大部分患者生命。
神经介入治疗通过股动脉(或股静脉)穿刺,利用特殊的导管到达颈部或颅内血管,治疗相关血管疾病的方法。不同于传统手术,神经介入治疗具有不开颅、损伤小、恢复快的特点。
通讯员:徐远杰编辑:王志略