如果您无意中
在腹部摸到一个包块
还会像心脏一样扑通扑通跳
您一定不要放松警惕
很可能是潜藏在身体里的“不定时炸弹”
腹主动脉瘤！
很多人都不把肚子痛当回事
可是
肚子痛有时也会要命
而这种“夺命腹痛”的祸首
就是腹主动脉瘤破裂。
74岁马嗲嗲（化名），有多年高血压病史。近日，医院就诊，医院误诊为胆囊炎进行治疗后效果不佳。
为求进一步诊治，马医院。
入院后，完善相关检查，马嗲嗲被诊断为腹主动脉梭形瘤，瘤体最宽处大小为66mmX65mm。
医生告诉马嗲嗲：腹主动脉瘤不是肿瘤，而是血管疾病的一种，是因老化、损伤或其他原因导致腹主动脉发生扩张、膨大，形成瘤状鼓起。
打个比方，就像轮胎鼓包一样。动脉瘤扩张到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，死亡率高达80%。
考虑到马嗲嗲动脉瘤瘤颈比较短，靠近左肾动脉仅1-2公分，右髂动脉也有“糖葫芦串”样的动脉瘤，左侧髂动脉重度迂曲，并有多处钙化斑块，手术风险大。
经过多学科讨论，普外科李介秋教授团队决定为其行腹主动脉瘤的腔内隔绝手术，并制定了详细的手术方案。
完善好相关术前准备后，普外科主任李介秋教授和心胸外科主任周宏教授共同为患者手术。
术中，通过股动脉微创切口，用导丝分别将人字形和直形的人工血管依次输送到动脉瘤内，然后在血管内再进行“组装”，完成腔内血管隔绝和管道重建。
两人密切配合，首先在患者左右双侧髂动脉建立输送人工血管的轨道，依次运送造影导管、“裤衩形支架”、“直形支架”、扩张球囊等到动脉瘤腔内，完成拼接，精准释放；术中造影显示腹主动脉瘤隔绝良好。
历时三个多小时，一例巨大复杂腹主动脉瘤的腔内隔绝术顺利完成了。
目前，马嗲嗲恢复良好，已顺利出院。
肚子痛也会致命！
很多人不太把肚子痛当回事！医院专家提醒大家：肚子痛有时也会要人命。这种“夺命腹痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。
动脉瘤在全身血管皆可生长，而腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤几率相对较高的部位，其发病多见于中老年，或患有动脉粥样硬化的人群。
主动脉瘤在瘤体破裂前多数患者无任何症状，一般是在体检或其他检查时发现，少数患者表现为突发剧烈腹痛、腹部异常搏动感、胃肠压迫症状等。
腹主动脉瘤一旦破裂，最快几分钟就会致命！
即便如今医学如此发达，仍有50%的患者会在就诊前死亡，医院的患者，虽经积极抢救成功率也只有50%左右，可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血。
因此主动脉瘤常被称为人体的“不定时炸弹”。
动脉瘤具体到多大会有风险？
正常情况下，腹主动脉直径大约是2厘米，如果扩张膨大50%也就是超过了3厘米，我们称它为腹主动脉瘤。
如果动脉瘤持续扩张到接近5cm，或者瘤体扩张速度较快，增长速度大于等于0.5厘米/年时，就比较危险了。
因此，如果腹主动脉瘤增长速度比较快，或者大小接近5cm，应及时就医，积极干预治疗。
另外，女性患者即使动脉瘤瘤体直径小于5cm，也需要积极治疗。
腹主动脉瘤虽然无法预防，但是我们可以通过常规体检早期发现，早期诊断，早期治疗，减少破裂等危及生命的严重并发症的发生。
有高血糖、高血脂、高血压、吸烟史、肾脏病、家族性遗传病（如马凡综合征）的朋友建议每年做一次腹主动脉超声筛查。
发现腹主动脉瘤后，医院就诊确定治疗方案。
腹主动脉的危害有哪些？
腹主动脉瘤主要有三大危害：
第一是破裂，血液瞬间喷涌到腹腔里，血压骤降，心脑供血不足，患者随时有生命危险。
第二个危害是血栓脱落，长腹主动脉瘤的大多是高血压、糖尿病等患者，血管壁上附着有血栓，“鼓包”的腹主动脉处形成血液涡流，容易把血栓冲下来，这些脱落的血栓四散流窜，堵塞下肢较细的血管，治疗早的还能取出血栓，治疗不及时的只能截肢。
第三个危害是局部压迫，腹主动脉瘤逐渐增大，压迫胃肠导致腹胀、胃口差，压迫下腔静脉导致下肢水肿等等。
腹主动脉瘤腔内隔绝术
腹主动脉瘤腔内隔绝术是将支架导入腹主动脉，把带膜的支架放在病变部位的血管里，将腹主动脉瘤与血管腔隔绝，让血流从支架内流过，不再冲击瘤体，这样就不会存在瘤体破裂的风险了。
现在只需在双侧大腿根处取两个1厘米左右的创口就可以完成手术了。
相比开放手术，胸腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR）具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优势，是近年来发展起来治疗腹主动脉瘤的一种新方法。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院心胸外科周宏