一、下肢静脉曲张的非手术治疗之压力治疗
1、压力等级选择在压力分级方面存在一定的混乱，需要综合考虑患者的情况，如性别、年龄、工作等，制定个体化的压力选择。
（1）Ⅰ级：轻微下肢静脉曲张者；
（2）Ⅱ级中压：轻中度下肢静脉曲张者；
（3）Ⅱ级高压：下肢静脉曲张伴色素沉着/皮肤营养性改变者；
（4）Ⅲ级及以上：下肢静脉曲张溃疡或溃疡反复发作者，当压力40mmHg难以穿戴时，可选用2双相对低级别的压力袜。
以市场上最常见的长筒压力袜为例：
（1）毛细血管扩张或网状静脉者，用于预防下肢肿胀、疼痛和沉重感，建议选择Ⅰ级/Ⅱ级压力袜，肿势严重者选择Ⅱ级压力袜；
（2）更严重的静脉曲张者建议选择Ⅱ级/Ⅲ级，有水肿的情况下建议选择Ⅲ级；
（3）伴溃疡者需要用低弹高压的弹力绷带或者压力袜，建议使用Ⅳ级压力；
（4）为改善下肢静脉溃疡患者穿戴高等级压力袜的舒适度，提高患者换药依从性，可考虑使用2双相对低级别的压力袜，来保证日间40~50mmHg的腿部压力，同时夜间可以穿戴20~30mmHg较舒适的压力袜过夜。
2、长度的选择
（1）根据病变部位不同，可以选择短筒、长筒以及连裤袜，切不可选择中间一段的压力袜，会造成远端静脉回流障碍，加重病情；
（2）短筒袜也可以达到改善血液循环，增加血液回流的作用；
（3）病位在小腿下部1/3，可以选择短筒袜，超过小腿下1/3应选择长筒袜。
3、压力袜的穿戴时长
（1）穿压力袜的最佳时机：早上起床时或在穿戴压力袜前抬腿5~10分钟；
（2）通常压力袜穿着的时间不建议≥12小时/天，如须长时间穿着，可以选择间歇穿戴，即每间隔4小时放松一次。
二、下肢静脉曲张术后的压力治疗
静脉曲张术后加压可以达到压迫止血、早期下床、减轻水肿、预防静脉炎、保证闭合效果、减轻酸胀疼痛、预防血栓的作用。压力治疗是静脉曲张微创治疗手术的延续，术后压力治疗至少持续1个月，可考虑使用Ⅱ级压力治疗。
1、下肢曲张静脉剥脱术后的压力治疗
1.1术后穿戴技术要点
（1）尽量彻底止血，静脉残端结扎或电凝，挤尽皮下积血；
（2）伤口封闭，用组织胶粘合或创可贴拉拢；
（3）偏心压迫，可以用敷贴贴住，避免纱布边缘翘起；
（4）可以衬一双丝袜，方便穿压力袜；
（5）如果担心压力不够，可以在袜子外面再缠一道绷带。
1.2术后穿着时长
（1）如果外层加了绷带，可在次日自行取掉；
（2）前三天最好持续穿压力袜（打硬化剂的长一点更好）；
（3）第四天开始若觉得紧，可以白天穿晚上脱，若无不适，不脱也可；
（4）一般要求穿着2~4周；
（5）后期根据情况更换Ⅰ级压力袜，并建议长期穿着。
1.3注意事项：
（1）防滑硅胶容易过敏，可以反过来穿；
（2）年龄大、皮肤质地差者应选高顺应性的款式，并嘱密切观察，有不适随时脱下；
（3）有疼痛或其他不适要随时脱下；
（4）嘱咐患者需经常将压力袜拉平整。
2、下肢曲张静脉剥脱术后或合并溃疡的压力治疗
（1）除常规术后侧方压迫和棉垫+弹力绷带压迫外，为方便伤口换药等处理，适当延长弹力绷带的使用时长，较晚换用压力袜；
（2）部分溃疡愈合耗时较长的患者，建议其创面渗液较少时再换用压力袜；
（3）术后血栓性静脉炎、疼痛严重者，换用压力袜的时间也适当推迟。
3、下肢曲张静脉硬化治疗后的压力治疗
（1）硬化治疗后，在注射部位局部压迫5～10分钟，再用弹力绷带自远端向近端包扎下肢，*晟专家的经验是在注射部位局部压迫1分钟，局部再用小纱垫和弹力绷带压迫，外穿压力袜，行走半小时。48h后解除纱垫，改为白天穿压力袜至少1个月，并注意血栓性静脉炎和皮肤硬结的发生；
（2）弹力绷带持续包扎3～7天后改为白天穿压力袜至少1个月，以避免或减少残留血栓、血栓性静脉炎和皮肤色素沉着的发生；
（3）治疗后的1个月内避免过重负荷，避免长途旅行；
（4）考虑到患者的舒适度，建议选择长筒压力袜为主。
4、下肢静脉激光闭合或射频闭合联合硬化剂治疗后的压力治疗
（1）局部硬化注射部位侧方压迫，外包棉垫，再用弹力绷带自远端向近端包扎下肢；
（2）弹力绷带持续包扎3天后改为白天穿压力袜至少4-6周；
（3）治疗后的2周内以轻体力活动为主。