静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/3/24 20:12:00

很多老年人深受下肢肿胀的困扰,一味担心是不是肾脏的问题。

其实,下肢肿胀也可能是下肢静脉血栓形成。

由于患肢组织张力高,呈非凹陷性水肿,皮色泛红,皮温较健侧高,肿胀严重时,皮肤可出现水疱。

随血栓部位的不同,肿胀部位也有差异:

髂-股静脉血栓形成的病人,整个患侧肢体肿胀明显;

小腿静脉丛血栓形成的病人,肿胀仅局限在小腿;

下腔静脉血栓形成的病人,两下肢均出现肿胀。

血栓如起始于髂-股静脉,则早期即出现大腿肿胀,

起于小腿静脉丛,逐渐延伸至髂-股静脉,则先出现小腿肿,再累及大腿。

肿胀的时间:

肿胀大多在起病后第2,3天最重,之后逐渐消退,消退时先表现为组织张力减弱,再表现为患肢周径逐步缩小,但很难转为正常,除非血栓早期被完全清除,血栓形成后期,虽然部分静脉已再通,但由于静脉瓣膜功能已被破坏,患肢静脉压仍较高,其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。

处理方法:

卧床休息,DSA下血管造影术,下腔静脉滤器置入,溶栓治疗。

进一步排查引起血栓形成原因,排查有无导致血栓形成的高危因素。

预后:如果栓子脱落,死亡风险极高。

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