“钟大夫，静脉曲张是静脉血栓吗？静脉曲张和血栓的区别是什么？怎么区分静脉曲张和静脉血栓。”最近大家问得比较多的几个问题，我今天抽时间集中给大家讲一下！
首先必须明确一点，静脉曲张不是静脉曲血栓。我在看诊过程也遇到有些静脉曲张患者是同时出现两种情况，需诊断鉴别。以下是我总结的五点关于静脉曲张和静脉血栓的区别：
1.病理变化不同：
我经常跟我的患者讲，静脉曲张主要的病理变化是从血管扩张青筋凸起到迂曲成团，往后逐渐出现肿胀、色沉甚至溃疡；而静脉血栓则是血液凝固形成的栓子阻塞静脉的病理状态，如果这些凝块的血栓脱落并随血液流动，进而阻塞其他部位血管，则称为“血栓栓塞”。下肢深静脉血栓形成有发生肺栓塞的危险。
2.形成原因不同：
从病因来讲，静脉曲张和静脉血栓截然不同。静脉曲张是因静脉瓣膜缺陷或深静脉阻塞，导致血液返流，静脉压增多，并逐渐形成浅静脉扩张；静脉血栓形成是由于外伤、手术、卧床休息、血液黏稠和淤血导致的凝血异常。
3.病变部位不同：
静脉曲张多发生于下肢浅静脉，静脉血栓形成多见于下肢深静脉。静脉曲张主要在于静脉壁的改变，与管腔内的血液性状无关；而静脉血栓是血液状态发生改变，固化的血栓形成最终血流中断！一般USG即可看清浅静脉问题，深静脉病症则需要US和造影结合。
4.病情发展不同：
静脉曲张C1-C6其实在症状表现上是明显的一个递增关系，不同时期的处理方式也不一样。病程发展也存在个体差异，病情较轻时极易被忽视，有的患者病程长达数十年；静脉血栓属急性发病，但大多数患者起病时间相对明确，病史短，甚至可在顷刻内形成大范围血栓。
5.治疗方式不同：
临床上对于静脉曲张和静脉血栓在治疗方式上完全不同：下肢静脉曲张常采取开放手术、微创消融的方法处理病变血管本身；而一旦静脉血栓形成则要采用滤器保护和溶栓、取栓等方法清除静脉腔内血栓。这里必须要提醒患者必须正规就医，莫混淆概念，误诊误治十分危险。
在平时接诊过程中，有的患者还会问到：静脉曲张和静脉血栓两者之间有什么联系吗？
因为静脉曲张和静脉血栓两者均发生于静脉，且好发部位均在下肢。其次，他们可以相互影响，相继发生，互为因果。例如，我有一个患者就是从静脉曲张发展至静脉血栓。因为患静脉曲张时间比较久，病情在发展过程中静脉血动力学会受到影响，静脉压增加，突发静脉曲张特有的血栓性浅静脉炎，血栓进而延伸至深静脉最终产生深静脉血栓。
高位的深静脉血栓，如果未有开通堵塞或后期代偿不利，会出现所谓“血栓形成后综合征”，如此静脉高压状态也可成为关键因素诱发静脉曲张。
所以，无论是静脉曲张还是静脉血栓，任何病变都需要及时治疗，这符合“有病早治，无病早防”的共识。有些患者在静脉曲张C1、C2级时往往并不引以为意，看似不“紧急”，实际上它的影响是存在的，如果我们一直忽视他，很可能让病情加重，引发多种并发症，加大治疗难度。一旦静脉血栓形成，更需要及时处理，否则会失去肢体功能，甚至危及生命。
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