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不久前，山东济南知名主持人王斌因病住院，治疗期间因突发肺栓塞抢救无效不幸去世，年仅36岁。在很多人的认知中，肺栓塞是中老年人的常见疾病，年纪轻轻的王斌为何会突发肺栓塞？
对此，医院急诊科主任医师朱继红介绍，肺栓塞是指体循环的各种血栓脱落，阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。一旦发生肺栓塞，严重会致人死亡。肺栓塞包含最常见的血栓栓塞，此外还有脂肪栓塞、细菌栓塞、异物栓塞以及空气栓塞等。“年龄大的人发生肺栓塞几率相对较高，并非年轻人不会出现。”
内因与外因结合更易导致肺栓塞
临床上最常见的栓塞是外因导致的，制动是其中最重要的一个因素。“如躺在床上不动、长时间乘火车、飞机等交通工具等都可以被称为制动。”朱继红表示，人体下肢的静脉流回心脏中是需要动力的，要克服重力影响，必须有肌肉的收缩来对其进行帮助，如果人体长时间不动，血液就会瘀滞在下肢，长时间瘀滞，则容易出现血栓。
“内因也会导致栓塞。如果患者先天存在某些抗凝物质的缺乏或促凝物质增加的情况，可通过检查来判断是否患有易栓症。此外，血管有炎症，存在肥胖等危险因素，本身伴随心脏疾病、呼吸道疾病等基础疾病以及肿瘤患者等都会引起血液高凝的状态。”朱继红表示。
内因外因相结合，更容易出现肺栓塞。“例如，患者本身就存在凝血物质增加或抗凝物质减少的情况，再加之手术等外因诱导，患者极易出现静脉血栓，静脉血栓掉落后，影响到肺动脉，从而出现肺栓塞。”朱继红解释道。
患者会有胸痛、呼吸困难等症状
肺栓塞有大有小，有快有慢，致人死亡的往往是大块的肺栓塞。“通常是突然一个很粗很长的血栓从下肢或其他静脉掉下，随血流走到肺动脉，导致某根肺动脉堵塞，此时血流被迫终止，患者就会出现休克甚至死亡。”朱继红说。
“肺栓塞患者常见的表现为胸痛、呼吸困难，或者稍微活动一下就觉得心慌气短、上气不接下气等，严重者会出现意识障碍、晕厥等情况。”朱继红表示，面对可能发生的肺栓塞，人们应以预防为主。
朱继红建议，在日常生活中，人们应避免久坐。“无论是长时间乘飞机、火车等交通工具，还是长时间开车，每隔两个小时就应活动一下身体。如果是住院的患者（已经有血栓的患者除外），即便下肢不能自主活动，也建议由家人或护理员进行一些按摩，促使其血流通畅，此外，还有一些物理治疗方法，包括弹力袜及专门用于下肢的泵等，帮助其血液进行循环。”
肺栓塞患者最常见的是抗凝治疗
朱继红提醒，一旦怀疑自己出现血栓，除心电图、血压、呼吸等常规检查外，可针对性地进行血气检查和D-二聚体检查（血栓形成之后，继发的身体的抗凝物质将其溶解之后的物质为D-二聚体），看是否出现低氧、低二氧化碳的表现以及D-二聚体指标是否正常，如果该指标正常，则新发血栓的机会不大，如果该指标升高，则说明身体内已经形成血栓。
“对于已确诊的急性肺栓塞患者，进行胸部CT检测可以发现较大的血栓，对于慢性或小块肺栓塞患者，或临床上高度怀疑但CT显示正常的患者而言，最终的检查手段则是核素检查，能够标记血流状态从而进行诊断。”朱继红表示，临床上对肺栓塞患者的治疗以药物治疗为主，最常见的是抗凝治疗。
“患者确诊为肺栓塞后，医生会对其进行分级。对低危患者，主要进行抗凝治疗；对于高危患者，则使用静脉溶栓药物进行治疗；对于不能进行溶栓的患者，临床上会采用外科介入的方法。”朱继红说。
新京报记者张兆慧
校对赵琳