静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 21:52:00

剖腹产后可能会出现产后出血、下肢静脉血栓、尿潴留、肠胀气、刀口感染等并发症,我们一起来了解一下。

一、什么是剖腹产

剖腹产术是指切开产妇的腹部及子宫,取出婴儿,可以解决产妇难产和某些产科并发症,从而减少产妇和围产儿的死亡率的手术,是产科领域最常见、也极为重要的手术。

二、剖腹产可能出现的并发症及预防治疗措施

剖腹产存在产后出血、刀口感染、下肢静脉血栓、尿潴留、肠胀气等潜在并发症。

1.产后出血

胎儿娩出后24小时内,自然分娩者出血量≥mL,剖宫产≥ml称为产后出血。是

分娩严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因。

预防措施:

术后医护人员会严密观察产妇的生命体征、按摩子宫,以促进子宫收缩,预防和观察子宫出血。按摩子宫手法:将手置于产妇腹部,触摸子宫底部,拇指在子宫前壁,其余四指在子宫后壁,均匀而有节律地按摩子宫,促使子宫收缩,使用计量卫生巾,以便于观察流血量。应用缩宫素,遵医嘱给予缩宫素20iu静脉输液,促进子宫收缩。产妇早期哺乳,刺激子宫收缩,减少阴道出血量。对可能出现产后出血的高危产妇,如双胎、妊娠期高血压等,医护人员会做好输血和急救准备,并为产妇做好保暖。

2.下肢静脉血栓

由于剖腹产术后产妇下肢活动受限,加之手术室温偏低,返回病房后患者下肢末梢循环差,下肢发凉,以及术后卧床、少活动,会造成血流缓慢、瘀滞,双下肢深静脉血栓概率明显增加,多发生于产后下床活动之前。

预防措施:

剖腹产术后产妇下肢有知觉后,要经常做下肢的屈伸活动及踝泵练习,可以调动小腿肌肉泵的作用,增加静脉血的流速,促进下肢静脉血的回流。剖腹产术后6小时家属就可以帮助产妇进行翻身活动,术后24小时拔除尿管后尽早下床走动。静脉血栓高风险患者,医护人员会给予应用低分子肝素预防血栓。

3.腹胀、肠粘连

剖腹产产妇术后腹胀属于一种常见的并发症,多因紧张与恐惧等心理因素、少食或者少纤维素等饮食因素、麻醉因素导致,对产妇的正常进食、休息、活动等形成不良影响,如果不能及时干预可能产生肠梗阻、肠粘连。一般多见于术后3天内。

预防措施

术后2小时后,产可以通过咀嚼木糖醇口香糖来促进胃肠蠕动。术后6小时后,家属可以帮助产妇勤翻身、勤活动。术后6小时后,可以尝试进食流质饮食,由少到多,由稀到稠,避免进食产气食物,如糖水,豆浆等。术后24小时拔除尿管后,协助产妇尽早下床活动,活动范围和幅度要循序渐进促进肠蠕动恢复。术后48小时仍不排气并伴有不适症状时,医护人员会帮助产妇行腹部平片检查,排除肠梗阻。

4.尿潴留

剖腹产术后尿潴留,也就是拔除导尿管6~8之后,膀胱有尿却不能正常排出尿液是产科常见并发症,多因产后腹部伤口疼痛导致不敢用力排尿、,剖宫产患者取下尿管后膀胱肌肉麻痹等原因导致。

预防及处理措施:

一般于术后24小时左右停止导尿,家属应该协助产妇尽早下床活动,鼓励产妇饮水,一有便意立即小便,防止尿潴留后再插尿管增加尿路感染的危险。当已经发生尿潴留时,可采取诱导排尿,指导产妇听流水声、按摩腹部、按压膀胱方法刺激排尿反射。若诱导排尿无效,遵医嘱肌内注射新斯的明0.5mg,使膀胱平滑肌收缩,促进排尿请中医科会诊,刺激关元、气海、三阴交等穴位,可促进排尿如果上述措施均无效,应再次实施导尿。导尿时要严格无菌操作,缓慢排空膨胀的膀胱,否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血,第一次放尿不能超过ml,体弱者量约~ml。

5.刀口感染

剖腹产术是一种创伤性手术,由于手术产生切口,术后易出现感染,而影响剖腹产切口感染的因素较多,近年来有报道,产程、胎膜早破等为影响剖腹产术后感染的高危因素。

预防措施:

由于产妇剖腹产的切口及产后抵抗力下降,非常容易发生产后感染,应指导产妇取舒适的卧位,做好清洁并勤换内衣裤,每日医护人员也会帮助产妇进行会阴擦洗。要观察产妇切口愈合情况,若出现切口边缘红肿、硬结、有脓性分泌物,应立即与医生沟通,遵医嘱合理应用抗生素。能活动后,帮助产妇采取半卧位、经常坐起,有利于恶露排出。保持病房通风良好,每天定期开窗通风。限制陪人,尤其感冒发热者禁止探视。

剖腹产除了能引起以上并发症之外,也可能会增加羊水栓塞、再次妊娠前置胎盘等问题。经历过剖腹产后的子宫,叫做疤痕子宫。

但是,我们不能因为剖腹产存在并发症就恐惧、拒绝剖腹产,其实顺产也存在很多并发症。究竟要不要进行剖腹产,是医生根据产妇以及胎儿的条件来进行诊断和建议的,我们应该相信医护人员的判断,选择最适合自己和宝宝的生产方式,以最大限度的保证产妇和宝宝的安全与健康。

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