深圳市福田区张奶奶我今年90岁,是老人报的忠实读者。我女儿今年68岁,患有小腿静脉血栓,有腿疼的不适,在北京治疗效果并不理想。现在想到广州治疗,请问该如何治疗?是否可以配合中医治疗?
答:读者张奶奶的女儿患有小腿静脉血栓,出现了小腿痛,仅从症状很难判断病情的轻重,需要结合B超检查来评估病情后,再进行针对性的西医治疗。此外,该病可以配合中医的熏洗和针灸进行治疗。
小腿静脉血栓诱因要查清
广州中医院内科副主任中医师、中西医结合心血管博士乔志强表示,人体腿部的血管主要包括静脉血管和动脉血管,因此腿部的血栓也就包含静脉血栓和动脉血栓,它们的早期症状各不相同,一旦出医院就诊。
“像张奶奶女儿的静脉血栓是一种比较常见的周围性血管病,大多数小腿出现静脉血栓都是由于在小腿出现静脉曲张的时候,没有做好有效的预防,导致血管中出现血栓。这种情况大多数都是由于静脉瓣膜功能不全引起的,也跟长时间站着有一定的关系,血液流动速度变慢就会造成静脉血栓。此外,小腿静脉血栓大多数都是跟下肢做过比较大的手术有关系,因为在做比较大的手术时,会使用麻醉剂。过多的麻醉剂就会导致静脉里的血流速度过慢,并且在手术后需要卧床休息,长此以往血流速度缓慢就会造成静脉血栓。”乔志强说。
西医治疗抗凝不可少
目前,小腿静脉血栓的治疗手段丰富,需要根据患者的病情轻重以及身体状态选择合适的治疗方法。
自我治疗卧床休息,减少活动,同时下肢抬高,使得下肢高于心脏平面,改善静脉回流,减轻水肿和疼痛。弹力袜适用于血栓时间超过2周,病情进入慢性期的情况。
药物治疗包括抗凝药物、溶栓药物和对症用药。抗凝为基础治疗,无论深静脉血栓处于哪一阶段均非常重要;若深静脉血栓的量较大,或已累及髂静脉或下腔静脉,需行溶栓处理;如果出现严重疼痛和肿胀,可给予静脉活性药物进行治疗。
手术治疗切开取栓术,手术具有一定的风险,且复发几率相对较高,临床上已较少应用。
介入治疗血管腔内治疗,包括导管溶栓治疗、导管抽吸或粉碎术治疗。
中医治疗要对证
中医治疗下肢静脉血栓需要辨证分析病情,根据患者的证型进行治疗。
脉络寒凝证患者通常都是因为寒邪入侵、寒凝血瘀、经络阻滞以及阳气受阻而导致的。治疗调理方法:患者可以熏洗患肢,中药煎剂熏洗可以温经通脉散寒。患者也可以配合针刺治疗,选用的穴位有足三里、血海以及解溪等,需要留针15~20分钟。
脉络血瘀证患者通常都是因为长时间寒凝络脉或者脉络闭塞导致的,夜间疼痛会加重,肌肉萎缩。治疗调理方法:患者可以熏洗患肢结合针刺。患肢的疼痛会加剧影响到睡眠,通常都要抱膝坐立,通过捏压患肢来转移疼痛,又会让血流不流畅。因此,患者在感觉疼痛时一定不要挤压患肢,要让患肢保持顺畅,让血流畅通。
脉络血瘀化热证患者会因为气滞血瘀以及久郁化热,患肢出现酸胀麻木和烧灼疼痛。治疗调理方法:患者在这个阶段不能长时间行走,不能熏洗患处,也不能进行针刺,可以采取耳针止痛疗法、针压丸法,使用的穴位有神门、交感等。